多数脑中风先从眼睛开始

黄仲委

张女士的父亲80多岁了，一天夜里，他的眼睛突然看不见东西了，而且行动不便。除了视力急剧下降外，眼睛还有震颤的现象。家人马上送他去医院诊治，医生说是脑中风。明明是眼睛出了问题，怎么最后成了脑中风？

脑中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑中风分为缺血性和出血性两种，由血管阻塞引起的缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70%~80%。大脑不同部位主司不同功能，其中与视功能最密切的是枕叶、脑干、蝶鞍等。12对颅神经中有6对与视觉或眼球转动、眼睑的开合有关，因此，除了众所周知的神智不清、手脚不灵的症状以外，相当多脑中风患者是先从眼睛开始表露症状的。

很多脑中风患者发病时，先出现单眼或双眼突然看不清东西，一过性黑朦，或是看不清眼前某一侧的物体，视物双重影。检查可见眼珠不由自主地左右或上下颤动，或是眼皮耷拉下来、眼珠偏歪不能转动等。凡是有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病以及有脑中风家族史，长期吸烟、饮酒者等高危人群，如果出现以上症状，都要高度警惕是否为脑中风的前兆。

脑中风在冬春寒冷季节最易发生，这是因为冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，血压升高，故极易诱发中风。脑中风大多来势汹汹，尤其是出血性脑中风；缺血性脑中风有些是先有一个较缓时期，随着梗塞程度的加重而病情危重。

脑中风虽然凶险，但还是可以预防的，其中眼科的配合很重要。由于眼底血管可直接观察到，而且其改变与全身微血管的改变是同步的，因此眼底可作为窥察身体健康的“窗口”。这个“窗口”对指导常见的心血管病如高血压、糖尿病、高脂血症等的诊断、治疗及预后可提供参考意见。因此脑中风的高危人群应该定期到眼科检查，以防患于未然。

（摘自《老人报》）