结核病患者的健康教育干预效果浅析

孔 美

(江苏省南通市如东县丰利卫生所 226408)

结核病是我国一种严重危害人民健康的慢性传染病，发病率居世界第二，给患者及家庭带来沉重的负担。开展针对性的健康教育工作比实际防治工作更为重要。近年来，结核病疫情有回升趋势，我镇为控制疫情，针对患者做好健康教育同时，通过人际交流普及结核防治知识，提高公众对结核病的认识，有效控制结核病疫情。

1 对象与方法

1.1 资料来源 如东县结核病防治管理信息系统。我镇2008－2011年154名结核患者，男性107例，女性47例，17－96岁。均经X线或细菌学检查及临床表现诊断为肺结核。Ⅱ型肺结核2例，Ⅲ型肺结核152例;初治病人145例，复治病人10例，其中耐药患者1例;涂阳患者82例。

1.2 健康教育方式采取住院期间与患者面对面交谈;治疗期间利用取药、痰检查和督导访视进行阶段性宣传教育;电话随访;发放结核病防治知识小册子;集中讲课;患者之间相互交流，介绍自我保健经验;广播、电视宣传等形式进行有计划的健康教育。

1.3 健康教育内容肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰或痰中带血丝;肺结核是一种严重的慢性呼吸道传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时向空气中排出大量飞沫核传播;咳嗽或打喷嚏时应转头，不要正对他人，用手帕或纸巾、衣袖等遮盖口鼻;痰菌阳性的肺结核患者是主要的传染源，不要随地吐痰;减少去公共场所的机会;结核病可防、可控、可治，只要坚持正规治疗和坚定信心，结核病是可以治愈的;不规范治疗容易形成难治的耐药结核病;肺结核为慢性消耗性疾病，宜适量食用高蛋白、高维生素、高热量和低脂食物;注意休息，不做剧烈运动;早期、联合、适量、规律、全程用药。

1.4 测试方法 根据《新编结核病防治300问》［2］，针对患者设计单项选择题10条，内容涉及肺结核防治的基本知识和国家相关政策。每题就提问或划线部分设置ABC三种有障碍性答案供其选择，每题10分，总分100分。利用治疗期间入户督导访视时现场作答，对于高龄和文盲的患者，讲解与其，让其自行选择，由家属或督导者代笔。

1.5 数据处理 取回问卷后评分，使用SPSS11.0软件分别计算每人得分情况和每题正确数及比例。统计方法采用描述性分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次共发放调查问卷154份，有效答卷150份。所有患者每题回答的正确数及比例见(表1)

表1 150名肺结核患者防治知识答题正确情况

2.2 不同年龄患者健康教育干预后服药依从性和行为改变(表2)

表2 不同年龄患者干预后服药依从性和行为改变

2.3 不同职业患者健康教育干预后服药依从性和行为改变(表3)

表3 不同职业患者干预后服药依从性和行为改变

3 讨论

3.1 健康教育最重要的目的就是为了帮助患者正视疾病、配合治疗、建立良好的行为和生活方式。通过结核防治知识宣传培训，增强病人对治疗管理的依从性和社会责任感，对有效控制结核病传播流行有非常重要的意义。让病人懂得除了尽快治疗外，还不要当面对人咳嗽、喷嚏、大声讲话、讲话时要用手帕捂住嘴;不要随地吐痰，吐的痰要及时处理;少参加聚集性活动。通过患者规范行为习惯，切断传播途径，减少疾病的发生，达到降低患病率的目的。患者对结核病有了正确认识，配合治疗，增强治愈疾病的信心，从而提高疾病的治愈率。另外医务人员在督导过程中，聆听病人心声，耐心做好心里疏导和知识普及，使病人和家属对结核病有充分的认识，减少不必要的忧虑，给病人带来安全感，有助于和谐医患关系的建立。

3.2 调查显示，农民的发病率最高，这可能一方面与我国人口构成现状有关，另一方面则可能与农民相对收入低、防治知识缺乏和自我保健意识淡薄有关。第五次结核病流行学调查显示肺结核疫情地区间差异显著［3］，农村高于城市，西部地区明显高于东部地区。公众结核病防治知识知晓率由2000年的40.2%升至57%，与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势。15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。由此可见，健康教育对结核病防治工作成效显著。

3.3 针对154名结核病人的健康教育干预显示，不同年龄、不同职业接受知识程度不同，干预显示效果也则不同。再次表明健康教育对控制结核病疫情的重要性。今后工作中健康教育干预活动要反复、长期地开展，政府部门加大投入，多方面协作，加大干预力度，强调健康教育的针对性和可操作性［4］，了解不同人群的主要健康需求，因人而异［1］，因势力导，循序渐进地进行工作。同时还需注意目标人群健康教育效果评估和反馈，及时发现问题，及时改进。是今后切实做好结核病防治工作的关键。

［1］曹松玉，王蓓.我国肺结核患者结核病健康教育干预效果的Meta分析［J］.中华疾病控制杂志，2011，15(2)∶119 －122.

［2］王虹，许卫国 .新编结核病防治300问［M］.南京∶东南大学出版社，2008∶2 －43.

［3］生物谷.全国第五次结核病流行病学抽样调查结果公布中华人民共和国卫生部北京中新网2011.

［4］竺丽梅，许卫国，陆伟，等.流动人口中不同模式结核病健康促进活动效果分析［J］.江苏预防医学，2011，22(4)∶31－32.