冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

吴国芳 王 倩

（1.上海市松江区方塔中医医院，上海 201600；2.上海市曙光医院，上海 201600）

活血化瘀药具有改善心肌缺血状态，扩张血管、改善血液流变性，调节血脂、防止动脉过氧化损伤等作用，活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的疗效已基本得到认可。笔者采用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛病观察其临床疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年7月至2011年7月本院收治的冠心病患者105例，均符合WHO制定的冠心病诊断标准［1］，均伴有不同程度的胸闷、胸痛和心电图ST-T段改变。随机分为两组。治疗组55例，男性30例，女性25例；年龄43～78岁，平均59.23岁。对照组50例，男性28例，女性22例；年龄46～75岁，平均60.52岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予西医常规强化治疗，包括β受体阻断剂、硝酸酯类、他汀类药物等，若心绞痛发作，临时含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，并针对高血压、高脂血症、高血糖及心功能不全等治疗。治疗组在常规治疗基础上予冠心宁注射液 （由丹参、川芎等组成，山西亚宝药业集团股份有限公司生产）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次。两组均以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 全部病例分组后即开始用药，建立观察病历，记录心绞痛发作频率、持续时间、伴随症状、心率、心律、血压、血脂和血液流变学改变等。用药前后做血脂、心电图、血液流变学、肝肾功能及血、尿常规检查；观察不良反应。

1.4 疗效标准 按参考文献［2］拟定。显效：心绞痛症状消失或明显减轻，心绞痛发作次数及持续时间明显减少，心电图缺血性压低的ST段基本恢复正常。有效：心绞痛症状减轻，发作次数及持续时间较治疗前减少，心电图ST-T有改善。无效：心绞痛症状同前或加重，心电图压低的ST段无改善。

1.5 统计学处理 采用t检验及χ2检验；临床疗效用Ridit检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组症状疗效比较 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组症状疗效比较（n）

2.2 两组心电图疗效比较 见表2。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组心电图疗效比较（n）

2.3 两组治疗前后血液流变学及血脂指标比较 见表3及表4。表3示治疗组治疗后聚集试验及纤维蛋白原的改善程度优于对照组（P＜0.05）。表4示治疗组治疗后血脂指标改善程度亦优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组血液流变学变化比较（±s）

表3 两组血液流变学变化比较（±s）

与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组 别 血浆黏度（mpa·s）聚集试验（%）粘附试验（%）纤维蛋白原（g/L）治疗组 治疗前（n＝55） 治疗后对照组 治疗前1.89±0.17 58.12±13.6 30.02±5.7 3.97±0.4 1.68±0.11 42.58±10.2△ 25.97±3.1 2.89±0.3△1.88±0.15 60.18±14.5 29.61±3.8 3.89±0.4（n＝50） 治疗后1.79±0.16 53.42±10.7 28.75±3.3 3.69±0.2

表4 两组血脂水平变化比较（±s）

表4 两组血脂水平变化比较（±s）

组 别 甘油三酯（mmol/L）胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）治疗组 治疗前 1.42±0.37（n＝55） 治疗后 1.93±0.58△对照组 治疗前 1.53±0.55 3.05±1.06 8.13±2.03 1.91±0.85△ 4.46±1.21△2.98±1.15 8.19±2.14（n＝50） 治疗后 1.88±0.83 2.47±1.09 6.38±1.96

3 讨 论

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛［3］。本病属中医学“胸痹”、“心痛”等范畴。《素问·痹论》所言“心痹者，脉不通”。在心绞痛反复发作之时，心脉不通，不通则痛。冠心宁注射液以丹参及川芎为主要成分，具有理气活血、化瘀通脉作用［4］。其中丹参有抑制动脉粥样硬化斑块形成降低血液黏滞性，扩张血管；减少了炎性细胞在血管内皮细胞以及在平滑肌细胞中的聚集，由此对内皮细胞产生保护作用［5］；川芎可扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧，降低血黏度，降低血小板聚集性，降低红细胞压积，缓解高凝状态［6］。本观察显示，冠心宁注射液可显著降低血浆黏度，改善心绞痛症状，疗效肯定，是治疗冠心病心绞痛的有效药物。

［1］都本洁.实用心血管病学［M］.北京：科学出版社，2000：635.

［2］陈可冀，廖家桢，肖镇祥.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海科技技术出版社，1988：311-313.

［3］叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2001：281-282.

［4］付耀武，焦常新，史玉虎，等.冠心宁注射液联合生脉注射液治疗冠心病疗效观察［J］.中国中医急症，2010，19（1）：61-62.

［5］许涛，喻莉，郑智，等.丹参对实验性动脉粥样硬化形成的预防［J］.临床心血管病杂志，2005，21（1）：54-55.

［6］王琦.冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.现代医药卫生，2005，21（10）：1280-1281.