保元汤加味方治疗缓慢性心律失常临床观察*

刘玉洁 蒋宏利 袁金英

（1.河北省唐山市中医院，河北 唐山 063000；2.河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000）

缓慢性心律失常临床表现以心悸、气短、胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主。西医治疗本病疗效不甚满意，且副作用较大，而心脏起搏器治疗不仅创伤大、风险高，且价格昂贵，大部分患者不能接受。笔者应用保元汤加味方治疗缓慢性心律失常，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选病例96例，均为笔者所在医院2009年6月至2011年9月心内科病房及门诊的患者，诊断符合文献［1-3］标准。随机分为治疗组与对照组各48例。治疗组中男性26例，女性22例；年龄35～78岁，平均53.71岁；病程5个月至6年；其中窦性心动过缓21例，病态窦房结综合征12例，房室传导阻滞11例，窦性停搏4例；病因属冠心病21例，高血压性心脏病12例，心肌炎7例，心肌病3例，其他5例。对照组男性27例，女性21例；年龄34～80岁，平均55.30岁；病程6个月至7年；其中窦性心动过缓22例，病态窦房结综合征11例，房室传导阻滞12例，窦性停搏3例；病因属冠心病20例，高血压性心脏病13例，心肌炎7例，心肌病2例，其他6例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组在治疗原发病的基础上，治疗组加用保元汤加味方：党参18 g，黄芪30 g，肉桂6 g，炙甘草 6 g，当归 10 g，白芍 10 g，龙眼肉 10 g，山茱萸肉20 g，羌活10 g。每日1剂，水煎200 mL，早晚两次饭后半小时温服。30 d为1个疗程，共观察3个疗程。对照组给予心宝丸（广州真和新君宝药业有限公司），每次5粒（180 mg），每日3次，口服。30 d为1个疗程，共观察3个疗程。

1.3 疗效标准 参照文献［4］制定，采用症状分级量化表，在治疗前及每个疗程结束后分别对各种症状进行疗效评价。心电图疗效参照1979年9月上海全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订的标准［5］拟定。显效：心率≥60 次/min。有效：心率增加＞5次/min，但心率＜60次/min。 无效：心率增加＜5次/min或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 χ2检验及 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心电图疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心电图疗效比较（n）

2.2 两组中医症状积分比较 见表2。结果示治疗组中医症状积分改善优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组中医症状积分比较（±s）

表2 两组中医症状积分比较（±s）

与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 48 24.67±2.62 16.17±2.80△对照组 48 24.77±2.59 20.07±2.69

3 讨 论

缓慢性心律失常可归属于中医学 “心悸”、“怔忡”范畴，病位在心，病机为心气不足，心阳虚损，鼓动、温运血脉无力，导致气血凝滞，脉络失养所致。在治疗上宜采用补益心气，温通心阳之法。保元汤由人参、黄芪、炙甘草、肉桂组成，广泛应用于元气亏虚及由元气亏虚引起的气血不足、脾肺虚弱及气陷久泻等病证。笔者取其补气温阳之功，用于治疗缓慢性心律失常，并加入当归、白芍补血、活血、行气，龙眼肉、山茱萸肉温补心肾，羌活升发胸中阳气，临床取得明显疗效。

药理研究表明，党参具有抗心律失常，抗心肌缺血，抗脂质过氧化物及氧自由基，增加耐缺氧功能，抑制血小板聚集和改善冠脉循环等功效。黄芪对心脏有保护作用，可改善心肌缺血及心肌代谢，增强心功能。肉桂具有改善心肌供血，预防动静脉血栓，扩张血管，降低血压的作用。当归能抑制家兔主动脉粥样斑块形成，降低血清甘油三酯水平，有抗氧化作用。龙眼肉具有抗应激、抗焦虑、抗氧化等作用。山茱萸肉能抑制二磷酸腺苷、胶原、花生四烯酸诱导的兔血小板聚集及抗血栓形成，具有抗休克、抗氧化及抗衰老的作用。羌活能够改善血液循环，有很好的抗心律失常的作用。

全方配伍科学合理，切准病机，对本病辨证施治准确，可调节心率，改善心脏供血及功能，从而能有效地治疗缓慢性心律失常，值得深入研究。

［1］陈灏珠.实用内科学 ［M］.北京： 人民卫生出版社，2005：136-147.

［2］陈灏珠.实用心脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：36-38.

［3］周仲英.中医内科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：126-133.

［4］沈绍功，王承德，严喜军，等.中医心病诊断疗效标准与用药规范［M］.北京：北京出版社，2001：7-10.

［5］中华人民共和国卫生部药政局.中药新药治疗老年病临床研指导原则［J］.中国医药学报，1989，4（3）：72.