早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复治疗及预后的影响

郭静华

河南驻马店市中心医院康复科 驻马店 463000

脑卒中具有发病急、病情凶险等特点，如果治疗不及时或治疗不当，病情将进一步发展，可能会演变为偏瘫，严重影响患者的生活和工作［1］。在患者条件允许的条件下，早期给予肢体功能锻炼，可以帮助脑卒中患者改善日常生活能力，且取得良好的临床效果［2］。我院诊治的60例脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，对2组患者的Barthel指数评分和肌力进行检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010－07－2011－07我院诊治60例脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准［3］，所有患者确诊为脑卒中。对照组男17例，女13例，年龄53.9～68.7岁；观察组男18例，女12例，年龄54.6～70.1岁。在年龄、性别和原发病方面，2组患者无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用神经内科常规治疗和护理。观察组除进行神经内科常规治疗和护理外，待患者病情稳定后，由康复护理人员给予早期肢体功能锻炼。

1.3 观察指标 于治疗前和治疗6周后，对2组患者的Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评分及肌力进行检测和对比。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者Barthel指数评分比较 与治疗前Barthel指数评分相比，2组患者治疗后的Barthel指数评分明显升高，P＜0.05；与治疗后对照组的 Barthel指数评分（45.18±12.31）相比，治疗后观察组的 Barthel指数评分（64.57±13.04）明显升高，P＜0.05。详细结果见表1。

表1 2组患者Barthel指数评分比较 （）

表1 2组患者Barthel指数评分比较 （）

注：与治疗前Barthel指数评分相比，2组患者治疗后的Barthel指数评分明显升高，＊P＜0.05；与治疗后对照组的Barthel指数评分相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高，＃P＜0.05

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2.2 2组患者肌力比较 与治疗前肌力相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高，P＜0.05；与治疗后对照组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例（46.7%和43.3%）相比，治疗后观察组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例明显升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。详细结果见表2。

表2 2组患者肌力比较 ［n（%）］

3 讨论

脑卒中病情进一步发展，患者的运动就会受到不同程度的功能障碍，就会影响患者的正常日常生活和工作。一旦患者生命体征稳定后，应尽早进行康复训练和心理护理［4］。脑卒中发病急、病情重，急性期患者会有较多痛苦，护理人员要给予正确的引导和安慰，鼓励患者积极面对，并告知患者及其家属，通过积极有效康复护理，可以促进患者的功能恢复，减轻致残程度［5］。部分患者对早期康复存在错误的理念，不能积极配合康复治疗。护理人员应耐心向其讲解相关知识，并讲述早期康复治疗的成功病例，尽可能使患者积极主动地配合治疗。脑卒中患者病情稳定后，除了给予心理护理外，同时还要进行康复训练［6］。要注意体位的正确性，急性期患者必须卧床休息。加强对患肢的规律性按摩，动作要缓慢、轻柔，根据患者肌张力的高低，选择适当强度按摩。患肢给予被动运动，活动幅度从小到大，循序渐进，从大关节到小关节，对肌肉、肌腱和关节周围组织进行康复训练。

本研究中，与治疗后对照组相比，观察组的Barthel指数评分明显升高（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高（P＜0.05）；与治疗后对照组相比，治疗后观察组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例明显升高（P＜0.05）。总而言之，对脑卒中患者早期给予康复训练和有效心理护理，可明显促进患者功能恢复，值得临床推广。

［1］尹晓宁，牟娟娟，徐晓飞 .早期康复和心理护理在脑卒中偏袒患者中的临床应用［J］.吉林医学，2011，32（12）：2476－2477.

［2］石瑞兰，安珍 .脑卒中患者的早期康复护［J］.西部医学，2009，21（2）：308－308.

［3］张进如，杨晓兵 .康复训练与心理护理对脑卒中偏袒病人生活质量的影响［J］.内蒙古中医药，2008，7（3）：47－48.

［4］陈燕，梁冰 .早期心理护理配合康复训练改善脑卒中患者日常生活能力［J］.蚌埠医学院学报，2009，34（7）：645－646.

［5］陈海燕，蔡娜 .脑卒中患者早期康复的护理体会［J］.山东医药，2009，49（20）：116－117.

［6］夏娟芬，舸瑞英，沈炯 .脑卒中患者的早期康复护理［J］.护理与康复，2009，8（2）：135－136.