中西医结合疗法治疗寻常型银屑病56例疗效观察

张振汉

（广西崇左市大新县人民医院，广西 崇左 532300）

寻常型银屑病是临床上最为常见的银屑病类型，其病情顽固，且易反复发作，以表皮过度增殖和炎症为主要临床特征，目前尚无特效的治疗方法[1]。我科于2009年12月至2011年12月期间采用西药阿维A胶囊联合中药清营汤对56例寻常型银屑病患者进行治疗，并与单用阿维A胶囊治疗的56例寻常型银屑病患者的治疗效果进行了对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2011年12月我科收治的寻常型银屑病患者112例，均参照《中药新药临床研究指导原则》中的“中医皮肤科病证诊断疗效标准”进行确诊，并排除并发严重器质性疾病及肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女，且所有患者近1个月内均未使用过糖皮质激素或免疫抑制剂等药物进行系统性治疗。其中进行期62例，静止期50例；男60例，女52例；年龄12～69岁，平均年龄（35.8±3.9）岁；病程1个月～20年；平均病程（4.5±0.8）年。将上述112例患者随机分为观察组与对照组，每组各56例，两组患者在年龄、性别、病情严重程度及病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126），口服，10mg/次，3次/d；观察组在对照组治疗基础上加用中药清营汤（水牛角30g，生地黄15g，玄参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，金银花9g，连翘6g），1剂/d，水煎服，分早晚2次服用。两组治疗周期均为4周1个月。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。治愈：皮疹全部消退或消退95%以上，无新疹发生，瘙痒症状消失；显效：皮疹消退75%以上，尚有小部分顽固性小片，瘙痒症状明显减轻；好转：皮疹消退30%以上，瘙痒症状有所减轻；无效：皮疹消退不足30%，瘙痒症状无减轻。治愈+显效=总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，两组临床症状均有不同程度的改善，其中观察组临床总有效率为82.14%，显著优于对照组的50.00%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间临床疗效比较[例（%）]

3 讨 论

银屑病属中国医学中的“松皮癣”、“白庇”，寻常型银屑病是临床常见的银屑病类型之一，属血热型中医证侯，其基本病因为风湿热等外邪阻于肌肤，致腠理闭塞，内生蕴热日久入血，外达肌肤，引发红疹或出血；血分蕴热是其主要病机；宜以清热凉血解毒为主要治则[3]。

清营汤原方出自《温病条辨》，由水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘等药味组成，主治邪热内传营分，耗伤营阴所致之热入营分证。方中以水牛角为君药，可清解营分之热毒；生地黄可凉血滋阴、麦冬可清热养阴生津、玄参可滋阴降火解毒，共为臣药；金银花、连翘、竹叶心可清热解毒、清热透泄，黄连可清心解毒，丹参可清热凉血、活血散瘀，共为佐药。诸药合用，共奏清热解毒、透热养阴之功效，使入营之邪透出气分而解，诸症自消[4]。

阿维A为第二代芳香维A酸依曲替酯的代谢产物，可有效调节表皮细胞分化和增殖，促进银屑病角化过度的表皮趋向正常，尚可调节病变部位的炎症及免疫反应，发挥抗炎及免疫调节作用，是临床治疗严重型及难治型银屑病的常用药物[3]。

本研究结果显示，以西药阿维A胶囊联合中药清营汤的中西药联合治疗方案对寻常型银屑病患者进行治疗，疗效显著，值得在临床推广应用。

[1] 张宇虹,郭在培,焦晓燕,等.白芍总苷对寻常型银屑病患者血清白介素-22的影响[J].华西医学,2012,27(4):44-46.

[2] 国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:154-155.

[3] 肖志刚.阿维A及复方甘草酸苷注射液联合凉血消银汤治疗寻常型银屑病疗效观察[J].求医问药,2011,9(12):551.

[4] 邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2008:96-97.