痰热清联合欧莱凝胶佐治流行性腮腺炎合并睾丸炎疗效观察

曹建春

流行性腮腺炎易合并睾丸炎，多发生于13～20岁男性，流行腮腺炎合并睾丸炎常为单侧睾丸肿大，病程长，如果出现双侧睾丸肿大可能影响生育。本文选择我院收治的合并睾丸炎患者45例，在常规治疗的基础上给予静脉滴注痰热清联合欧莱凝胶外敷，能明显缩短病程，减少双侧睾丸肿大的发生，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月至2011年2月收治的患者45例，均符合《传染病学》中流行性腮腺炎及其并发症的诊断标准［1］，年龄13～20岁，入选患者均有发热、双侧腮腺肿大、双侧或单侧颌下腺肿大、头晕、恶心、腹部不适感、单侧或双侧睾丸肿痛等症状。随机分为基础治疗组20例和联合治疗组25例，2组在年龄、病史、病程、临床表现等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均按照传染病管理要求进行隔离，给予预防感染，利巴韦林(10～15 mg/kg)溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，适当补充电解质，及对症治疗。联合治疗组加用痰热清(上海凯宝药业有限公司生产)按0.3～0.5 ml/kg，每次最大量不超20 ml，溶于5%葡萄溶液100 ml中静脉滴注，1次/d，滴注前后需用5%葡萄糖溶液冲洗输液管。再给适量欧莱凝胶外敷于肿胀的腮腺、颌下腺、睾丸处，1次/d，涂抹前用温水洗净患处。

2 结果

与基础治疗组比较，联合治疗组的体温降至正常、腮腺颌下腺肿痛消失、头晕明显减轻、无腹部不适感、睾丸肿痛消失的时间明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 d，

表1 2组临床疗效比较 d，

注:与基础治疗组比较，*P ＜0.05

睾丸肿痛消失基础治疗组(n=20)组别 体温降至正常腮腺颌下腺肿痛消失头晕明显减轻无腹部不适感3.6 ± 1.2 5.3 ±1.2 3.25 ± 0.89 2.06 ±0.34 5.3 ±1.2联合治疗组(n=25) 2.8 ±0.6* 4.1 ±0.6* 2.61 ±0.28*1.35 ±0.24* 4.3 ±0.7*

3 讨论

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒急性呼吸道传染病，常年发病，冬春季节为高峰，临床以腮腺非化脓性炎症为特征，常并发脑炎，胰腺炎、睾丸炎，中医认为是风瘟疫病毒所致，病邪经口鼻入肺胃，移热于肝胆，蕴积不散，聚积成痰，至腮腺肿痛。临床常给予预防感染，利巴韦林静脉滴注抗病毒，脑复康营养脑细胞，补充电解质及对症治疗。但症状消失缓慢，且利巴韦林是人工合成的广谱抗病毒药物，对DNA、RAN病毒均有抑制，主要对RNA病毒有效，实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时也会出现不良反应，并能引起白细胞下降等骨髓抑制作用［2］，较长时间使用会产生较大不良反应。痰热清是纯中药研制剂，它是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘中提取而成，其味苦性寒，现代药理学研究表明，有明显的抑菌、抗病毒、降温、抗炎、镇静等作用，且抗病毒广谱［3］。黄芩、金银花具有清热燥湿，泻火解毒的功效，能使患者降温，加速病毒排泄;熊胆粉具有清热解毒、解痉，以防病热至痉;山羊角具有解热、镇静及免疫作用，提高机体免疫力，加速机体恢复，缩短病程;连翘具有清热解毒、疏风散结功效，加速血液循环，提高新陈代谢。欧莱凝胶中含有七叶皂苷钠和二乙胺水杨酸，均溶于乙醇基质，而七叶皂苷钠是从中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的含多酯键的三皂苷钠盐［4］，可刺激肾上腺皮质分泌ACTH(促肾上腺素皮质激素)，使毛细血管通透性增加，另一方面增加PGF2α(前列腺素F2α)的分泌，而使PGE1(前列腺素E1)的释放量受抑制，阻滞细胞的三磷酸腺苷酯酶的作用，使钾离子通过并延缓钠离子的交换［5］，从而使渗出减少，肿胀减轻。二乙胺水杨酸可以抑制前列腺素及其他炎性介质的合成及释放，具有抗炎、解热、止痛作用。诸药合用治疗流行性腮腺炎，明显改善症状，缩短病程，减少了利巴韦林的不良反应，值得临床应用和推广。

1 杨绍基，任红主编.传染病学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.79-82.

2 侯庆生.利巴韦林的不良反应报道.中国误诊学杂志，2003:142-144.

3 熊旭东.痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究.中华中西医结合杂志，2003，10:63-64.

4 林剑梅，曹向光，左平英.β-七叶皂苷钠的药理作用及国内应用概况.中国药师，2003，6:445-446.

5 陈冠容主编.老药新编.第1版.北京:人民卫生出版社，2004.252，719.