为何夏天不宜夜卧水泥地？

我是位农民工，常年工作在建筑工地上。每年夏天，我和许多工友都喜欢在未建好大楼的水泥地板上纳凉、睡觉。今年夏天又到了，我们准备再睡在水泥地板上纳凉时，一位工友说这样做对健康不利，可是他又说不出其中的道理。您能帮我解答吗？

安徽王金良

王金良读者：

我国民间素有“夏不卧砖”之说，意思是说夏天不宜直接卧在水泥地板或砖头上，否则对健康不利，这话是很有科学道理的。

祖国医学认为，人体“卫气”对抵御外界侵袭有很大作用，它既能维持人体正常体温，又能调节毛孔的开阖。夜晚，人在入睡时，毛孔张开，全身放松。这时如果直接躺在水泥地上，寒气很容易趁虚而入，从而影响身体健康。

根据经络学说，人体的腰背部有许多重要穴位，内脏疾病也会在背部穴位上反映出来。通过针刺、艾灸，可以调节内脏功能。同样道理，寒冷的刺激也能通过穴位侵犯肌肤从而滞留在体内，使血气运行不畅而诱发痺症，甚至影响内脏功能。

现代医学研究认为，人体背部有背阔肌、斜方肌等肌肉群，腰部有斜方肌、骶脊肌、腰背筋膜等软组织。夏季虽然白天温度较高，但到晚上地面散热较快，如果有凉风吹拂则降温速度更快。夜晚要是直接睡在水泥地板或砖头上，由于热胀冷缩，必然会使腰背部肌肉痉挛收缩，引起腰酸背痛、周身疲乏、关节不适。另外，水泥地板或砖头上存在无数微小孔隙，孔隙内往往含有水分，长时间直接躺卧在水泥地板或砖头上，寒冷潮湿侵袭使人容易罹患风湿病，尤其是风湿性关节炎。

正因为如此，为了你的健康，奉劝农民工朋友夏天切勿直接躺卧在水泥地板或砖头上纳凉、睡觉，最好睡在床铺或床板上，并垫上草席为宜。

为何有痰不能“出口”转“内销”？

大家都懂得随地吐痰既不文明又危害健康，可是我看到不少人在很多情况下不方便吐痰，于是就将痰咽下肚。请问这样做好不好？

山西贾宝龙

贾宝龙读者：

在人体鼻腔、咽喉和支气管黏膜内有许多腺体和细胞，它们每天分泌一定量的黏液，以润湿咽喉，并吸附入侵的细菌、病毒阻止其进入体内致病。正常情况下，这些分泌液被充分利用，不会成为痰。当呼吸道受到病原微生物感染发生病变时，就会产生较多的痰。

现在，随着医学卫生知识的普及，随地吐痰的危害已被人们所熟知。然而，有的人在上课、开会或与人谈话等不方便吐痰或身边无痰盂时，就会有意识或无意识地将痰咽下肚。殊不知，这种将痰“出口”转“内销”的做法与随地吐痰一样，既不卫生又有害健康。

痰是呼吸道排出的“垃圾”。痰液中含有数量众多的细菌、病毒甚至寄生虫卵等病原微生物，以及坏死脱落的呼吸道上皮细胞。据分析，在肺结核病人的一口痰中含有5000多万个结核杆菌，一天所吐的痰中结核杆菌多达30多亿个。肺脓疡、肺结核病人的痰液中，还含有多种细菌的脓液及肺结核的干酪样坏死物。一旦机体过度疲劳、体质虚弱、胃酸缺乏、胃肠功能紊乱时，咽入带有这些致病菌的痰即易致病。有研究发现，75%左右的肠结核患者都曾有肺结核史，这说明肺结核病人咽痰下肚可引起肠结核。

另外，口中有痰憋住不吐，在呼吸道内不及时排出，会给细菌繁殖提供温床；引起呼吸不顺畅，影响肺的通气功能；诱发咳嗽。反复咳嗽易使肺泡功能低下。痰中还会有某些支气管收缩物质，诱发支气管痉挛。还有些人痰具有抗原性，可引起支气管哮喘。

因此，有痰既不能随地吐，也不可吞咽下肚，而应吐痰入盂。痰盂内应装有消毒液，将痰消毒后再倒入厕所。若身边无痰盂，可将痰暂时吐在废纸内，然后丢入垃圾筒内。

脉管炎反复发作与吸烟有关吗？

我是位“烟龄”有20年的“老烟枪”。2年前得了脉管炎，虽经治疗但仍反复发作：常觉小腿发凉，稍走一段路就感疲劳酸痛，要停下歇一会儿才减轻。最近足部皮肤还出现青紫色。奇怪的是每当我吸烟多时症状就加重，不吸烟就减轻。请问这是为什么？

广西谢永福

谢永福读者：

脉管炎常见于男性青壮年，多发生在腿部。病变主要侵犯下肢中小动脉，引起血管内膜增厚，管腔内血栓形成。其症状取决于血管阻塞程度，病情早期表现为自觉下肢怕冷、麻木，皮肤有“蚁走感”。发展到晚期则有间歇性跛行（行走一段距离小腿胀痛，停止行走休息后才缓解）、静息痛（肢体缺血加重，休息也疼痛）、营养障碍（下肢供血不足，皮肤干燥，肤色苍白，肌肉萎缩，肢端溃疡甚至坏疽）。

目前认为脉管炎的病因与气候寒冷、环境潮湿、体内激素失调以及血液高凝状态等因素有关。另外，资料表明，90%以上的脉管炎患者有吸烟史，且为嗜烟者。临床观察发现，发病后继续吸烟，虽经治疗但症状并无明显改善，但戒烟后症状即可减轻且无复发，再吸烟又使病情复发或症状加重。这些足以说明吸烟是脉管炎发病与加重的又一重要因素。

吸烟何以会促使脉管炎发病或加重呢？这是因为烟草中的尼古丁等有害物质能使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛收缩，造成皮肤、肌肉和神经等组织血液供应急剧减少。这种作用对原来已有下肢动脉狭窄或闭塞者更为明显，极易导致下肢缺血、缺氧，甚至缺血性坏死，为了保全生命不得不截肢。

因此，脉管炎患者一经确诊务必要戒烟。先采取保守治疗：服用烟酸、地巴唑、潘生丁等血管扩张药，以解除血管痉挛、扩张血管增加血流量。新药维生素E1不仅可扩张血管，而且能抑制血小板凝集，对静息痛有良效。若服药无显效，也可采用腰交感神经切除术、血管腔内介入等手术治疗。

注射胰島素用的针头能反复使用吗？

我患有2型糖尿病十余年，过去一直服药治疗，血糖控制得不够稳定，最近开始改用胰岛素治疗。每次注射完毕后，看到还是很新的针头马上丢弃，总觉得很浪费。请问注射胰岛素用的针头能反复使用吗？

四川黄有为黄有为读者：

首先肯定地答复你，原本一次性使用的注射胰岛素针头是不能反复使用的。

在糖尿病专科门诊，经常能看到患者在互相交流多次使用胰岛素注射针头的“经验”，有的患者甚至还将注射部位是否出现疼痛作为更换新针头的“依据”。其实，重复使用注射针头，短期内表面上看的确能节约一些费用，但却可能带来长期的危害。临床调查发现，近半数注射胰岛素的糖尿病患者腹部注射的皮下存在瘀结和瘀斑等异常。究其原因，主要与一次性针头的重复使用有关。

目前，临床使用的胰岛素笔注射针头的针尖越来越细，其目的是为了减轻患者注射时的疼痛感和对皮肤的伤害。然而如将针头重复使用，很细的针尖有可能会弯成钩形，再注射时反而会增加疼痛，导致组织微创，引起皮下出血，增加感染机会，甚至导致皮下组织增生、形成硬结、脂肪萎缩。结果反而造成胰岛素吸收不良。若反复使用的针头一不小心折断在皮下，则要采取手术将其取出。

由此可见，重复使用一次性针头注射胰岛素利少弊多，的确是一件得不偿失的事。而注射部位是否出现疼痛，也不是更换新针头的根据。为了你的健康，奉劝广大糖尿病患者认真学习注射胰岛素知识，熟练掌握注射技能，坚决拒绝重复使用一次性针头的危险行为。

（南京农业大学医院副主任医师陈育民）