以为是更年期综合征

鲁艾林

46岁的陈阿姨，绝经已经有一年多，一直以为自己是更年期提前到来。绝经之前，陈阿姨身体一直很好，但绝经以后，陈阿姨感觉自己衰老得特别快，不仅“老眼昏花”，看东西越来越模糊不清，还经常头晕、头痛。刚开始没怎么当回事，以为是“更年期综合征”，抓了很多中药，调理了一段时间，症状不仅没有缓解，反而越来越严重。特别是右眼，视力明显下降，头晕、头痛，有时会加剧。更让陈阿姨忧心的是，感觉自己越长越难看了——嘴唇变厚了、脸变大了、腰变粗了……

如果说镜子会骗人，有心理作用的因素，但手套和鞋子总不会骗人的，陈阿姨最近发现自己手脚都变大，原来的手套和鞋子都小得穿不下了。意识到问題的严重性，陈阿姨决定到医院彻底查一查。经过几个科室的辗转，最后陈阿姨在神经外科找到了答案。医生为她进行了神经系统、视力、视野检查，又让她做了化验、头颅磁共振、CT检查。最后对她说，她的所有症状不是“更年期综合征”，而是脑子里长了一种叫“垂体瘤”的肿瘤。

垂体瘤是鞍区最常见的良性肿瘤，约10万人口中即有l例。随着检测方法的普及和检测水平的不断提高，垂体瘤的发病率有逐年增加的趋势。症状表现为肿瘤占位的压迫症状，如头痛、头昏。由于垂体在头颅内的位置靠近视神经，一旦发生肿瘤，很容易压迫视神经引发相应的症状，如视物模糊、视野缺损，如影响腺体就会产生相应的内分泌改变的症状。陈阿姨表现出的是垂体瘤典型的绝经、视力障碍、肢端肥大等多重症状。由于垂体瘤临床表现千差万别，早期多不易被发现，容易被误诊。患者开始选择就诊的科室也相对分散，最常见的就诊科室为眼科、内分泌科、神经内科、妇科、皮肤科、骨科以及皮肤科等。往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情。严重的可能发生垂体卒中，表现为严重的头痛、视力急剧下降、眼外肌麻痹，甚至昏睡、昏迷、喷射性呕吐等颅内压增高和脑膜刺激症状。

垂体瘤治疗主要是消除肿瘤占位引起的症状。目前，首选的方法是手术切除。主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。放射治疗对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，对视力、视野有所改善，但多不能根本治愈。药物治疗在停药后垂体瘤可继续增大，症状又重复出现。

专家提醒广大读者，垂体腺瘤大多是良性肿瘤，早发现、早确诊、早治疗可以获得较好的效果。女性朋友在内分泌及月经改变的同时，伴有慢性头痛、进行性视力减退、视野缺损等方面改变，应考虑到神经科就诊。经头颅磁共振、CT检查，以及内分泌化验，可以及时确诊。术前视力影响愈严重的病人，手术后恢复的可能性愈小，故早诊断、早治疗是关键，也是争取手术治愈的先决条件。如出现双侧视力短时间内急剧下降提示垂体卒中可能，一经确诊即需紧急手术挽救视力。术后需长期随访，复发者可考虑再次手术。对于早期发现的病人，90%可经鼻孔蝶窦显微手术治疗，创伤小，恢复快，术后第二天即可饮水进食，第三天可下地行走，一般在第4～6天可出院。

医生及时给陈阿姨进行了经鼻垂体瘤切除手术治疗。术后，陈阿姨恢复得很好，眼睛看得清了，头也不晕不痛了，更神奇的是自己的月经又来了。

（作者为江苏省人民医院脑外科主任医师）

（整理何丹丹）（编辑林妙）