乱服何首乌导致肝损害

董莉

年近50的周阿姨是个很注重外表的爱美之人。但是岁月不饶人，越来越多的白发让周阿姨烦恼不已。听说经常染发对身体不利，就想起民间传说中药何首乌可以乌发生发，返老还童。于是决定服用何首乌来让白发变黑。周阿姨的老伴爱妻心切，在市场上买来何首乌磨成粉，每天一大勺掺放在五谷杂粮磨成的粉里，调成羹给妻子食用。

这样服用了两个多月，周阿姨感到食欲不振、恶心、全身没力气。开始以为是消化不良，自己服用了吗丁啉、胃舒冲剂，症状有所好转。没有想到两周后，又出现了呕吐、腹胀、小便变黄等症状。照镜子时发现白发没见变黑，脸反而变黄了。周阿姨意识到问题严重，由老伴陪着赶紧到医院就诊。医生询问病情后，让她做了相关化验检查，报告显示，周阿姨的转氨酶550U/L，总胆红素108umol/L，都高出正常很多倍，表明肝脏功能受损严重。医生仔细询问了周阿姨的饮食和用药情况，诊断为服用何首乌导致的肝损害，立即安排她住院治疗。

医生说，近两个月来，医院收治了5位因不当服用何首乌发生肝损害的病人，其中一位患者在肝损害的基础上并发再生障碍性贫血，转到血液科治疗。

何首乌是一味传统中药，现代药理研究表明，何首乌具有促进骨髓生长、增加免疫功能、降血脂及抗动脉硬化、抗血小板聚集和改善记忆、抗衰老等作用。尽管何首乌具有许多药物功效，但并不适宜每个人服用，更不能长期大量服用。

服用何首乌引发的肝损害与药物炮制方法不当、用药剂量过大、长时间服用、个体差异以及家族遗传因素等有关。何首乌有生熟之分，两者的功效大不相同。一般医院药房提供给患者的何首乌大多是“制何首乌”，也就是熟的何首乌，有补肝肾、益精血、乌须发等作用。而生何首乌，有解毒、通便等作用。但是生何首乌含有一种蒽醌衍生物大黄酚，这些衍生物对身体具有一定毒性作用。毒性作用主要体现在肝脏损害、刺激肠道充血等方面。一般来说，何首乌的这种毒性在煎熬过程中能够去除，但泡水直接喝，长期饮用就容易中毒。

随着医学常识的普及和人们对健康保健的日益重视，有些人通过一些讲座和科普书籍，了解到一些中药和医学常识。在自己身体不舒服时，未经医生辨证诊治，就自行买一些药物或中药来服用。由于西药的药品说明书上，大多标明其可能出现的毒副作用，许多人对西药的副作用有所警觉。但是对中草药，特别是一些可以在药房之外的超市、菜场买到的中草药，认为可以当食物长期服用，不会有问题。实际上，何首乌引发的肝损害早年就有报道。

近年来，由药物导致的肝损害呈上升趋势，一般人群中有10%，老年人群中有40%的肝损害，是由于用药不当而导致。有研究报道，引起肝损害的前三类药物中，抗结核药占32.7%，中草药占23.4%，抗肿瘤药占10.9%，位列第四的是解热镇痛药占9.0%。其他还有抗生素、心血管药、激素类药、抗病毒药等。药物性肝损害如果及时确诊，及时停药，预后多数良好。大多数于病人在1～3个月内肝功能可以逐渐恢复。但是如果延误治疗，肝功能损伤加重，病死率会明显升高。

日常生活中，更容易让老百姓忽视的风险是含有各种中药成分的保健品。由服用何首乌导致药物性肝损害的病人中，有的是直接服用何首乌，有的是服用了含有何首乌的保健品，服用时间都长达两个月以上。因此，专家特别提醒读者，避免药物性肝损害的有效途径就是慎用药物，不私自购药、服药，另外对保健品的选择和服用也要持谨慎态度。

（作者為江苏省人民医院感染科医生）（编辑林妙）（沈艳整理）