董莉
年近50的周阿姨是个很注重外表的爱美之人。但是岁月不饶人,越来越多的白发让周阿姨烦恼不已。听说经常染发对身体不利,就想起民间传说中药何首乌可以乌发生发,返老还童。于是决定服用何首乌来让白发变黑。周阿姨的老伴爱妻心切,在市场上买来何首乌磨成粉,每天一大勺掺放在五谷杂粮磨成的粉里,调成羹给妻子食用。
这样服用了两个多月,周阿姨感到食欲不振、恶心、全身没力气。开始以为是消化不良,自己服用了吗丁啉、胃舒冲剂,症状有所好转。没有想到两周后,又出现了呕吐、腹胀、小便变黄等症状。照镜子时发现白发没见变黑,脸反而变黄了。周阿姨意识到问题严重,由老伴陪着赶紧到医院就诊。医生询问病情后,让她做了相关化验检查,报告显示,周阿姨的转氨酶550U/L,总胆红素108umol/L,都高出正常很多倍,表明肝脏功能受损严重。医生仔细询问了周阿姨的饮食和用药情况,诊断为服用何首乌导致的肝损害,立即安排她住院治疗。
医生说,近两个月来,医院收治了5位因不当服用何首乌发生肝损害的病人,其中一位患者在肝损害的基础上并发再生障碍性贫血,转到血液科治疗。
何首乌是一味传统中药,现代药理研究表明,何首乌具有促进骨髓生长、增加免疫功能、降血脂及抗动脉硬化、抗血小板聚集和改善记忆、抗衰老等作用。尽管何首乌具有许多药物功效,但并不适宜每个人服用,更不能长期大量服用。
服用何首乌引发的肝损害与药物炮制方法不当、用药剂量过大、长时间服用、个体差异以及家族遗传因素等有关。何首乌有生熟之分,两者的功效大不相同。一般医院药房提供给患者的何首乌大多是“制何首乌”,也就是熟的何首乌,有补肝肾、益精血、乌须发等作用。而生何首乌,有解毒、通便等作用。但是生何首乌含有一种蒽醌衍生物大黄酚,这些衍生物对身体具有一定毒性作用。毒性作用主要体现在肝脏损害、刺激肠道充血等方面。一般来说,何首乌的这种毒性在煎熬过程中能够去除,但泡水直接喝,长期饮用就容易中毒。
随着医学常识的普及和人们对健康保健的日益重视,有些人通过一些讲座和科普书籍,了解到一些中药和医学常识。在自己身体不舒服时,未经医生辨证诊治,就自行买一些药物或中药来服用。由于西药的药品说明书上,大多标明其可能出现的毒副作用,许多人对西药的副作用有所警觉。但是对中草药,特别是一些可以在药房之外的超市、菜场买到的中草药,认为可以当食物长期服用,不会有问题。实际上,何首乌引发的肝损害早年就有报道。
近年来,由药物导致的肝损害呈上升趋势,一般人群中有10%,老年人群中有40%的肝损害,是由于用药不当而导致。有研究报道,引起肝损害的前三类药物中,抗结核药占32.7%,中草药占23.4%,抗肿瘤药占10.9%,位列第四的是解热镇痛药占9.0%。其他还有抗生素、心血管药、激素类药、抗病毒药等。药物性肝损害如果及时确诊,及时停药,预后多数良好。大多数于病人在1~3个月内肝功能可以逐渐恢复。但是如果延误治疗,肝功能损伤加重,病死率会明显升高。
日常生活中,更容易让老百姓忽视的风险是含有各种中药成分的保健品。由服用何首乌导致药物性肝损害的病人中,有的是直接服用何首乌,有的是服用了含有何首乌的保健品,服用时间都长达两个月以上。因此,专家特别提醒读者,避免药物性肝损害的有效途径就是慎用药物,不私自购药、服药,另外对保健品的选择和服用也要持谨慎态度。
(作者為江苏省人民医院感染科医生)(编辑林妙)(沈艳整理)