警惕：女性绝经后冠心病“发力”

女性进入更年期后，有的会出现肩颈部、背部及上肢疼痛，胸部烧灼感，容易被认为是更年期的症状，江苏省人民医院心血管内科卢新政主任医师在此提醒——

女性冠心病有独特的发病规律。流行病学研究发现，女性冠心病较男性平均迟发10年，绝经前女性的冠心病发病率为同龄男性的1/10～3/10，而对于绝经后的女性，这个比率则逐渐升高至与同龄男性基本持平。更年期后妇女患冠心病的发病率为更年期前的5～6倍，高血压的发病率是青壮年的6倍。以后随年龄增加，高血压、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的发病率急速上升。

这是由于女性的雌激素可通过稳定血管内皮功能，抑制血小板聚集，减少胶原和弹性蛋白生成等机制，对冠状动脉粥样硬化的发生及发展起着抑制作用，并通过影响血脂水平、凝血及抗氧化系统对女性心血管起到保护作用。更年期后女性雌激素水平逐渐下降，缺少了雌激素这个“保护伞”，致使心血管疾病的发生率明显升高。

女性冠心病症状“低调”

女性冠心病的另一个重要特征是临床症状不明显，这也是女性冠心病最危险的因素。胸痛是缺血性心脏病的重要特征，但大约65%的女性冠心病患者无典型心绞痛症状，超过50%的急性心肌梗死女性没有前胸疼痛症状。许多患者仅表现为乏力，肩颈部、背部及上肢疼痛，胸部烧灼感，腹部不适、气短、大汗、恶心等，这些症状有时很难与冠心病联系，在临床中易出现误诊及误治。

对此，医生特别提醒，经常出现胸闷、胸背痛、腹痛等症状的女性，一定要及时到医院做心血管方面的检查，以免延误病情。此外，吸烟、血脂异常、缺乏运动、肥胖、高血压、糖尿病以及直系亲属中有冠心病家族史均为冠心病的危险因素。

冠心病伴抑郁症

还有一类情况也值得大家注意，進入更年期后，近四成的妇女可能会患更年期抑郁症。相关研究显示，冠心病患者中伴抑郁症状者占31.6%。有些更年期妇女伴有冠心病时，除了胸痛或胸部不适、心悸、气短、窒息感等症状外，部分患者也可能合并长期情绪低落、睡眠障碍，兴趣和愉快感下降，劳累感增加、活动减少、精力降低、自责自罪观念，甚至自伤或自杀倾向或行为。因此，如果心血管疾病的女性患者同时伴有上述症状，需考虑有合并抑郁症的可能。

（谢瞻吴倪娜整理）（编辑林妙）