笔杆型与Y型留置针在临床应用中的比较分析

陈俊英 周晓舟 曾慧韵

（广东药学院附属第一医院，广东 广州 510080）

浅静脉留置针又称套管针，由于它材质柔软，不易对留置的血管造成伤害，不易发生液体外渗，具有保护血管作用。在临床中应用可减少患者多次反复穿刺的痛苦，还可减轻护士的工作量，并且能在血管条件差的患者抢救和治疗过程中赢得时间[1]。浅静脉留置针已作为头皮针的换代产品，在临床中广泛应用，是目前主要的输液工具之一。在临床中常用的浅静脉留置针大部分为Y型及笔杆型留置针，我病区在临床实践中对这两种留置针的使用情况进行对比分析，现将比较结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月～2012年3月在我病区住院的359例住院患者为研究对象，年龄2～90岁。随机分为两组，A组176例，其中，男97例，女79例，平均年龄57.3岁，采用普通笔杆型留置针进行穿刺。B组183例，其中，男91例，女92例，平均年龄56.5岁，采用普通Y型留置针进行穿刺。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 A组患者采用有推送板的24G普通笔杆型留置针、肝素帽、6cm×7cm的3M透明敷贴；B组患者采用24G普通Y型留置针、6cm×7cm 3M透明敷贴。

1.2.2 血管选择 选用外周健康、粗直、较富弹性、血流丰富、无静脉瓣的浅静脉，成人首选前臂头静脉，其次是贵要静脉[2]。

1.2.3 操作人员 穿刺者由6名工龄在3～10年的责任护士担任，6名护士以抽签的方式分为两组，每月对调分组。

1.2.4 穿刺方法 （1）A组采用普通笔杆型留置针，常规消毒穿刺部位，去除针套，左右转动针芯，便于穿刺后撤除针芯，右手持针，拇指与中指固定在回血腔的尾端，食指固定在推送板，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手以15°～30°角缓慢进针，见回血后降低角度至5°～10°，继续进针0.2cm，以确保导管进入血管中，用食指匀速推送档板将导管送入静脉，松止血带用3M透明敷料固定导管，以左手中指按压导管尖端，阻断血流，食指按压固定导管后座，将针芯从导管拔出，连接肝素帽或正压接头；（2）B组采用普通Y型留置针，常规消毒穿刺部位，连接输液管道排气，左右转动针芯，便于穿刺后撤除针芯，右手持针，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手以15°～30°角缓慢进针，见回血后降低角度至5°～10°，继续进针0.2cm，确保导管进入血管中，一手送管一手撤针芯，将导管送进血管，松止血带后用3M透明敷料固定导管。

1.2.5 封管方法 输液结束用10ml生理盐水脉冲式冲管后，以50～100U／ml的肝素液2ml脉冲式加正压封管，留置时间均以96h内为准。其余留置针维护方法两组基本相同。

1.3 观察指标 观察两组患者穿刺成功率、堵管发生率及患者满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行处理，配对样本采用t检验比较资料数据的差异性。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者观察指标比较 （例）

3 讨论

3.1 采用笔杆型留置针穿刺成功率高 对于配合度欠佳的儿童、患者，操作时必须用左手固定肢体及血管，送管须用右手独立操作；年老体弱皮肤松弛的患者穿刺过程也须绷紧皮肤、固定血管，退针芯送套管更是如此。否则局部皮肤形成皱褶，相应部位的血管也会随之皱褶、弯曲，导致送管困难。使用有推送板的笔杆型留置针，可实现单手操作的过程，使送管一次成功。对于外周血管能见度不高但能扪及的头静脉、贵要静脉、手背静脉、其它细小静脉使用笔杆型留置针穿刺，因其针体短小易掌控、回血快、见回血后不须退针芯即可用食指推送导管，可有效提高穿刺成功率。

3.2 采用笔杆型留置针固定较方便、稳妥 笔杆型留置针由于尾端无延长管，一方面便于固定，另一方面，当患者活动时，避免了由于有延长管而导致的穿脱衣服等的活动不便；Y型留置针存在延长管部分，且延长管须单独用胶布固定，不小心可被钩脱，如患者活动时胶布松脱，则容易使延长管摆动造成活动不便。

3.3 患者更容易接受笔杆型留置针 笔杆型留置针由于无延长管，针尾小，外露部分少，在管道中不能轻易看见回血，不容易引起患者的恐慌心理，更具人性化优点，患者满意度优于Y型留置针；Y型留置针有延长管，有时能在延长管部位看见回血，可造成少数患者的一些负面心理。

3.4 操作中的血液污染 Y型留置针较符合大多数中国护士的操作习惯，较易让初学的年轻护士掌握，该留置针自带肝素帽能有效避免血液回流造成污染；笔杆型留置针尾端无肝素帽，当穿刺成功取出针芯时，若“V”型手法不正确容易造成血液流出导致污染，但如以左手中指有效按压导管尖端，阻断血流，食指按压固定导管后座，再将针芯从导管拔出，立即连接肝素帽或正压接头，则可有效避免这一缺点。

[1]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：279.

[2]黎燕清，李卡露.国内静脉留置针临床应用新进展[J].护士进修杂志，2007，22（1）：24.