2011年某院住院患者抗菌药物临床应用分析

严进红

随着抗菌药物［1］的大量使用，极大的方便了患者的治疗，但由于不合理使用，使耐药菌增加、细菌耐受性的增强，并造成经济上的浪费，导致药源性疾病的增加。尤其是超级细菌出现给我们敲响了警钟，抗菌药物的合理应用提到了历史的高度。为了了解抗菌药物专项整治［2］对医院用药的影响，通过对某院2011年全年抗菌药物用药情况进行统计分析，为合理使用抗菌药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 通过对某院2011年全年抗菌药物药的住院患者使用数据，包括药品名称、规格、用量、金额，据此进行统计排序等处理。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 ①采用限定日剂量法，确定DDD值。根据卫生部抗菌药物临床监测网2011年发布的DDD进行确定。②将同品种药物消耗量折算成以g为单位的药物消耗总量，计算用药频度(DDDs)。

DDDs:用药频度。DDDs=该药年销售总量(g)/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc:限定日费用。DDDc=该药年销售总金额(元)/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

消耗金额:指占总药品金金额的百分比。

1.2.2 数据进行分类统计 统计抗菌药物各个分类销售额、DDDs值、DDDc值、消耗金额;将所有抗菌药物品种按销售金额、DDDs值排序，各取前10名进行分析比较。口服药只占抗菌药物的1.81%，因和注射剂相比，金额太少，本文不予单独分析。

1.2.3 抗菌药分类 依据中国药典《临床用药须知》2005年版［3］中抗感染药物分类方法进行分类。

2 结果

2.1 抗菌药物销售情况 2011年各类抗菌药的销售金额、DDDs值、DDDc值、消耗金额(见表1)。

2.2 抗菌药物注射剂销售金额排序前10名的品种 见表2。

2.3 抗菌药物注射剂DDDs排序前10名的品种 见表3。

表1 各类抗菌药物金额、DDDs、DDDc值

表2 抗菌药物注射剂金额排序前10名

表3 抗菌药物注射剂DDDs排序前10名

3 讨论

3.1 2011年是全国抗菌药物专项整治的第二年，全院努力降低抗菌药物消耗，消耗金额占总药品金额比例降到了14.59%，比上年同期的22.34%下降了近8个百分点。但医师用药习惯，还是偏向于选择其它β-内酰胺类和头孢菌素类，从表1可以看出其它β-内酰胺类金额、DDDc都排第一位，但DDDs排第四位，显示该类药品带给患者的经济负担在所有抗菌药物中最重，提示该药的使用量可以下调。这两类药销售额在抗菌药物中占68.5%，提示抓好这两类药物合理使用至关重要。DDDs排前三位的分别是头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类［4］，提示应限制使用，使之趋于合理。

3.2 从表2中可以看出金额排序中，前4名都是β-内酰胺类。头孢西丁钠和头孢米诺钠金额排序名列前2名，DDDc排序分别为第4、3位，患者的经济负担较重;头孢替唑钠DDDc最大，对患者的经济负担最重。提示对头孢替唑、氨曲南、头孢米诺、头孢西丁的使用量可以下调。

3.3 从表3中可以看出用药频度最大依次是头孢噻肟钠、左氧氟沙星、头孢西丁。提示可以限制这几个药的使用，使之趋于合理。

总上所述，抗菌药物虽然经过一段时间的治理，取得了一定的成效，但该院医师使用抗菌药物还是偏重于广谱或以往的经验，不能按药敏试验来确定抗菌药物的使用，这可能由于药敏试验等待结果时间长，菌株数目不够或检测不到菌株有关。总之，要多方面完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

［1］卫生部.抗菌药物临床应用管理办法.卫生部令84号，2012年.

［2］卫生部办公厅.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知.卫办医政发〔2011〕56号.

［3］国家药典委员会.临床用药须知.2005版.北京:人民卫生出版社，2005:457-601.

［4］高艳.我院2006年至2009年抗菌药物临床应用分析.中国药业，2011，20(14):54-55.