胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效

杨宏涛

缺血性心律失常一般以心房扑动、快速心房纤颤、室上性心律失常为主。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，同时是一种具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，同时还具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药的性质，本文通过观察探讨胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2011年3月42例发作至就诊的时间在48 h内的急诊室上性心律失常的患者，男23例，女19例，年龄在47～81岁，平均(62.4±0.6)岁，按照NYHA分级在Ⅱ～Ⅲ级，均排除合并有血液性疾病、严重的肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退，均排除预激综合征;均排除胺碘酮使用禁忌证。随机分为观察组和对照组，各21例，观察组采用胺碘酮治疗，对照组采用心律平治疗，观察比较两者转复率及不良反应。两组患者从年龄、性别、心功能分级等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用胺碘酮治疗，给予静脉注射胺碘酮(赛诺非圣德拉堡民主制药有限公司生产)，首次的使用剂量150 mg/d，静脉滴注10 min后，静脉滴注的滴速调整为1.0 mg/min，静脉滴注6 h后，根据患者病情的变化，给予药物剂量的逐渐减少，减至0.5 mg/min，期间若发现心律的控制效果不理想，可调整为每隔15～30 min，进行150 mg的胺碘酮静脉滴注，并且追加负荷量为 2～3次，总剂量不超过 2000 mg/d［1］。

1.2.2 对照组 采用心律平治疗，给予静脉推注心律平70 mg/d，配入20 ml的生理盐水中，持续推注5～10 min，然后再采用0.5～1.0 mg/min的速率进行静脉滴注，若滴注30 min无效后，再给予静脉推注70 mg，成功复律后给予口服150 mg的心律平片。

注意在用药的期间应进行心电、血压、呼吸、及血氧饱和度等持续监测，治疗前后均采取心电图检查并记录结果。

1.3 疗效评价标准 参考治疗前后临床症状及体征改善情况制定以下疗效评价标准，显效:经治疗后患者的临床症状基本消失，治疗24 h后发生早搏次数在10次/h内，或者无出现过早搏现象;有效:经治疗后患者的临床症状有改善，治疗24 h后发生早搏次数有所减少;无效:经治疗后患者的临床症状无改善甚至加重，治疗24 h后发生早搏的次数无变化甚至增多［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组治疗效果的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较存在一定差异(P＜0.05)，具有统计学意义。观察组血压降低至90/60 mm Hg有1例，可通过调慢滴速和及时补充血容量后，得到逐渐回升;发生恶心呕吐反应有1例，通过将滴速进行调慢后，可获得自行缓解。对照组血压降低至90/60 mm Hg有2例，可通过调慢滴速和及时补充血容量后，得到逐渐回升;发生窦性心动过缓有1例，其心率降低至50次/min，通过将药量减少后，心率可逐渐回升，达65次/min;发生恶心呕吐反应有3例，通过将滴速进行调慢后，可获得自行缓解;两组不良反应比较差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗效果和不良反应率比较(例，%)

3 讨论

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，同时是一种具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，同时还具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药的性质，胺碘酮虽然具备β受体阻滞与L型钙流阻滞双重的作用，但并不会导致负性肌力反应发生［2］，究其原因是胺碘酮属于一种多通道的阻滞剂，能够针对多种及室上性心动过速与室性快速心律失常进行终止，提高心率自律性，激发其活性和折返激动。因此，临床往往用于各种器质性心脏病的治疗中，本文42例室上性心率失常的患者经胺碘酮治疗后，总有效率达90.4%，不良反应为9.6%，表明胺碘酮药物不良反应小，可有效恢复窦性心率。

综上所述，胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效明显，能迅速缓解患者的临床症状，药物不良反应少，安全可靠，具有重要的临床应用价值。

［1］ 张岁龙，叶莎.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察.陕西医学杂志，2010，39(5):579-581.

［2］ 刘利君，贺集贤，何元军.小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效观察.西部医学，2011，23(6):1026-1028.