应用利普刀治疗180例慢性宫颈炎的临床效果观察

高俊丽

慢性宫颈炎是临床较为多见的妇科疾病之一，主要病原体是厌氧菌，大肠埃希菌，链球菌及葡萄球菌，多因手术，人流或分娩宫颈受损后病原体侵入而引起感染[1-2]。其次是如沙眼衣原体等一些性传播疾病的病原体。此外女性体内雌激素缺乏或不良卫生导致局部抗感染能力差，也极易引起慢性宫颈炎。以小腹胀痛，腰骶酸痛，白带增多及外阴瘙痒等为主要临床症状，对女性的生活质量及身心健康均造成严重影响[3-4]。本文通过对我院收治的180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗临床资料进行回顾分析，旨在研究应用利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效。现总结报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

本组入选的180例慢性宫颈炎患者，均为自2008年9月～2011年1月我院收治的门诊住院患者，并把全部病例随机分为对照组（95例）两组和观察组（95例）。对照组：年龄26～58岁，平均年龄（32±1.1）岁。95例中7例为宫颈息肉；33例为重度糜烂；35例为中度糜烂；20例为轻度糜烂。观察组：年龄25～57岁，平均年龄（31±1）岁。95例中9例为宫颈息肉；31例为重度糜烂；34例为中度糜烂；21例为轻度糜烂。

1.2 方法

两组病例均于术前常规进行阴道分泌物检查且宫颈部位的清洁度为I～Ⅱ度。在月经彻底干净后3～7d时间内治疗，观察组患者应用利普刀电切治疗，对照组患者应用微波治疗。观察组治疗方法：患者为膀胱截石位，对外阴及阴道进行常规消毒，宫颈完全暴露后应用洛合碘液对再对宫颈进行消毒。把利普刀接通电源后，启动开关（设定利普刀功率为60W）。在宫颈糜烂周围放置好电圈，把电圈从宫颈一边向另一边慢慢移动，且移动速度要均匀。根据患者宫颈部位病变的性质和范围，主治医师分别选择、使用不同型号利普刀，对宫颈内部的糜烂组织进行切除。切割应控制在病变边缘0.3cm以内，根据糜烂的不同分型进行切割深度。一般乳头型0.5～1.5（cm）；颗粒型为0.55～0.8（cm）；单纯型为0.2～0.25（cm）。切除后的宫颈组织均统一及时送检。对于术中出血的患者实施电凝点状止血，并用碘伏纱布进行压迫止血，1～2d后取出。术后给予患者抗生素以防感染，并告知8周内禁止同房。对照组治疗方法：患者排空膀胱取膀胱截石位，缓慢插入阴道窥器以充分暴露宫颈。主治医师应用微波治疗探头，自患者宫颈糜烂部位地方沿2mm处的正常宫颈部开始由外向内辐射凝固1周，并深入颈管0.2～0.4mm，手术时间为3～6min。术毕在宫颈创面涂上甲硝唑粉和络合碘进行局部消毒，并口服抗生素5～7d。

1.3 治疗效果评价标准

痊愈：术后宫颈糜烂面完全消失，宫颈大小正常且恢复光滑。有效：术后糜烂面改善程度在I度以上，宫颈肥大症状明显有所减轻。无效：手术治疗后相关症状无任何变化。

1.4 统计学方法统计处理

两组患者所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计处理，卡方检验，具有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

术后进行四个月回访。观察组：痊愈：61例；有效：29例；无效：5例，治疗总有效率为94.7%。对照组：治愈:50例；有效：20例；无效：25例，治疗总有效率为73.6%。两组治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组且差异性显著，因此具有统计学意义标准(P＜0.05)。详见表1。两组术中出血量观察结果比较：观察组：出血量6～17ml，其中共13例患者出血量超过17ml；对照组：出血量4～15ml，其中6例出血量超过15ml，两组比较差异显著(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果、术中出血量比较[n(%)]

3 讨论

在现代妇科临床医学中，慢性宫颈炎多数是因为流产，分娩或手术损伤宫颈后，大量病原体侵入而感染而引发，它和宫颈癌的发生密切相关[6-7]。应用利普刀治疗慢性宫颈炎的优点主要表现在以下几个方面：①相对其它术式来说手术时间短，手术过程中一般不需要实施任何麻醉且患者在术后恢复较快。②在应用LEEP刀进行电切的同时，配合使用电凝止血治疗效果更为理想，术中患者的出血量明显减少。③LEEP刀具有诊断和治疗双重作用，它有效弥补了红外线凝结，微波，激光和冷冻等治疗方法的不送组织学检查弊端[8-9]。综上，临床治疗慢性宫颈炎方法中，应用LEEP刀和微波治疗方法治疗效果均显著，而且安全性也都比较理想[5]。但是应用LEEP刀进行治疗的总体临床效果要明显优于微波疗法，特别是对于中、重度慢性宫颈炎患者的治疗及术后恢复方面，LEEP刀治疗方法的优势则更为突出。为此，应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎，安全，创伤性小且术后并发症少，疗效满意[10]，临床上值得进一步推广应用。

[1]崔珍玉.利普刀治疗慢性宫颈炎的126例临床效果观察[J].中国医学创新，2009,6(21):149.

[2]祝香.利普刀治疗慢性宫颈炎66例体会[J].中国伤残医学,2009,2(5):48-49.

[3]康水花.利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].中国当代医药，2010,17(31):171-172.

[4]曾玲.LEEP刀联合阿希米治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].当代医学，2010,23(26):251-253.

[5]韦爱民,行俊秀.慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果观察[J].中国医药指南，2010,8(35):219-220.

[6]陆建英,汪佳.中药宫炎清联合宫颈环形电切术治疗慢性官颈炎的临床观察[J].甘肃中医，2010,16(10):214-215.

[7]陶珍珠.利普刀治疗宫颈炎368例的疗效观察与分析[J].中国社区医师:医学专业，2010,9(32):61.

[8]谢英丽,钱芳.利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,26(01):159-161.

[9]高峻.应用利普刀治疗93例慢性宫颈炎的临床效果观察[J].中国健康月刊:B，2011,30(03):92-93.

[10]汪月梅,袁丽玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2011,21(03):65.