开展用药教育可以降低用药风险

宋守维

由于我院就诊患者文化较低，为了更好地提高治疗效果，我们有针对性地对在妇科住院的患者制定个体化用药教育方案，根据患者文化程度、年龄、病情及所用药物不同制定不同的教育方案。定期随访跟踪，了解用药情况，并对比用药教育前后患者用药技能的改变。开展用药教育可以提高患者用药依从性，降低用药风险。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2009～2011年在妇科住院的患者200例，入院时就填写用药调查表，并对其进行跟踪随访。

1.2 方法 患者入院后药师嘱其填写用药调查表，此表内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、诊断、用药名称、服用方法、疗效、不良反应、药品来源（自购、医生处方）、购药依据（广告、药店推荐、医生处方、病友介绍、自我判断）、有无批准文号、用药教育情况。填写后交给药师，由药师制定教育方案，对患者讲解用药注意事项、药品使用方法。不定期了解患者掌握情况，并做相关记录。最后汇总分析，对比分析用药教育前后患者对药品掌握情况。

2 结果

2.1 结果

200例患者中蒙族124例(62%)，汉族76例(38%)；年龄及文化程度具体分布情况见表1，文化程度低是我区地处偏远落后造成。用药教育前患者不合理用药、药品来源、购药依据所统计药品为患者针对疾病的主要治疗药物，辅助用药没做统计，具体情况见表2。批准文号很多为食健字，所注成份大多为中药。

表1 用药教育患者年龄及文化程度分布

表2 用药教育前患者不合理用药、药品来源、购药依据分布

2.2 不合理用药案例分析

（1）适应证不适宜:盆腔炎患者长期大剂量使用抗菌药物，导致菌群失调及耐药菌产生。（2）选药不适宜:霉菌性阴道炎选用甲硝唑栓剂治疗。（3）用法不适宜:阴道栓剂剂使用不规范，导致病情得不到控制。（4）重复给药:甲硝唑和奥硝唑联用［1］，同类药合用因竞争同一靶点，不会增加疗效，却会导致药品不良反应。（5）配伍禁忌:抗菌药物与活菌制剂联用，使活菌制剂失效。（6）出现不良反应:患者自我药疗过程中有很多大剂量或长期服用黄体酮，导致乳房肿胀或阴道出血，增加了患者及社会的负担。

2.3 药品来源、购药依据分析

从表2可以看出凭借医生处方购药的不多，自我判断、广告及药店店员推荐购药的患者为数不少，这些人不按医嘱用药，凭借“久病成医”的“经验”，自行购药治疗，有的相信偏方、验方，认为中药没有毒性，什么病都用中药治疗，甚至有的病长期用中药治疗；很多患者看别人用某种药治好某种病，便也效仿，照方施药，忽视了自己的病症，达不到疗效。

2.4 用药教育

药师根据患者用药特点给予印发宣传资料并逐一讲解，使患者对所用药物有了从新认识，并且表明以后会谨慎使用药品。我们对200例患者不定期随访跟踪，所有教育过的患者都能掌握所用药品的正确使用方法。

3 讨论

在新的形势下，医师要转变观念，树立与时俱进、积极进取的精神，加强业务学习，提高诊疗水平，对有需要的患者提供用药教育，受到了患者的好评，开展用药教育可以降低用药风险，保障患者用药安全有效，提高患者用药依从性。

［1］国家食品药品监督管理局药品审评中心.MCDEX药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社，2008：7.