中西医结合治疗小儿腹泻病若干问题

马以兵

小儿腹泻在小儿疾病中较为常见，主要由感染引起，以腹泻为主要临床表现，常导致小儿食欲不振、精神萎靡。过去常用单纯的西医治疗，常疗效不理想，我院采用中西医结合治疗小儿腹泻病取得较好的疗效，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择于2010年6月～2011年6月间来我院治疗的小儿腹泻病患儿共计240例，其中男134例，女106例；年龄1～6岁，平均年龄（2.5±0.3）岁；病程2～14d，平均（5.7±1.2）d，表现为大便次数增多至每日10+次，稀水样便伴有不消化食物，多呈黄色或黄绿色，多伴有发热、脱水等症状，所有患儿均符合小儿腹泻病诊断标准［1］，将240例来院就诊患儿随机分成观察组和对照组各120例，两组患儿年龄、性别、病史、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予抗炎、补液，调整饮食减轻胃肠道负担，纠正水、电解质紊乱，给予思密达口服（3g/袋），1～2岁患儿每日口服1～2袋，大于2岁患儿每日口服2～3袋。观察组在对照组的基础上再予以中药敷脐，取吴茱萸、肉桂、小茴香、丁香、苍术、木香等，研磨成粉末状，混合均匀，使用时以醋调匀，敷在患儿的脐部，每24小时换1次药，每次敷3d为1个疗程。

1.3 疗效观察

观察两组患儿的疗效，比较两组间的有效率和总有效率。显效：用药后48h内基本临床症状消失，腹泻次数减少至≤2次／d或完全恢复至正常，且大便性状恢复至正常；有效：用药后48～72h内腹泻次数减少至≤2次／d或完全恢复至正常，临床症状基本消失且大便性状恢复至正常；无效：用药72h后，病情加重无好转，腹泻次数仍然＞2次／d。总有效率=（显效人数+有效人数）／每组总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对本次数据进行统计分析。两组间采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.17%，明显高于对照组的81.66%，两组的总有效率差异有统计学意义(x2=8.825，P＜0.05)。见表1。

表1 两组小儿腹泻患儿治疗效果的对比［例(%)］

3 讨论

小儿腹泻是儿科疾病中最常见及最频发的疾病，它是一种多因素及多病因引起的消化系统疾病。在我国儿童发病率小儿腹泻位列第二，仅次于呼吸系统疾病［2-3］。感染性腹泻和非感染性腹泻是小儿腹泻病中常见的两种原因。感染性腹泻的病因主要为：①病毒感染性肠炎：最常见的是轮状病毒感染，多发生于秋冬季节，其余还有星状病毒、肠道腺病毒等感染；②细菌感染性肠炎：大肠埃希菌、沙门杆菌等是导致小儿腹泻病最常见的致病菌；③真菌感染性肠炎：主要为白色念珠菌感染，主要是与患儿自身抵抗力低下有关，以及患儿长期服用抗生素均可引起白色念珠菌感染；④寄生虫感染性肠炎：主要为阿米巴痢疾，也有其他如隐孢子虫引起的腹泻；⑤其他感染：其他如肺炎、泌尿性感染引起的腹泻，抗生素使用不当导致菌群紊乱引起的腹泻等［4］。非感染性腹泻的主要病因有：①生理性腹泻，主要是因为婴幼儿的消化系统发育不全，而母乳的营养成分超过了婴幼儿的生理需求，胃肠道无法吸收，便会发生腹泻；②人工喂养儿由于喂养量过多或过少、不定时进行喂养、食物营养成分不适宜等不当喂养措施容易导致腹泻；③个别婴幼儿对人工喂养的牛奶或某些辅食成分过敏，个别患儿存在乳糖缺乏，对食物不耐受，在喂食后可出现腹泻的症状；④气候的原因，天气过热过过凉均可能会引起腹泻，天气过凉时由于腹部受凉从而使肠蠕动增加，导致腹泻，天气过热由于消化液分泌减少体液丢失过多感到口渴，增加摄入量，同样也容易导致腹泻的发生。

传统的西医认为，对于小儿腹泻的治疗主要是运用药物进行治疗，但对于非感染性小儿腹泻病而言效果并不明显，而中医则认为本病为“泄泻”之症［5］，认为小儿的脏腑娇嫩，容易损伤脾胃，易导致水谷精微不化混杂而下，认为小儿脾胃薄弱肾气未定，应以调养为主，辅以少量的药物治疗，中医治疗覆盖面较广，但是治疗效果较慢，故我院在予以中药治疗的基础上，同时辅以西医，给予中西医结合治疗。

中西医结合治疗主要有：①补充营养及液体，小儿腹泻频繁的腹泻容易导致急性脱水，体内营养急剧丢失，所以应给予流质、半流质补充营养和水分，适用于轻度腹泻的患儿，较严重的患儿常伴有呕吐等症状，必要时给予西医静脉输生理盐水或者葡萄糖补充体液；②药物治疗，小儿腹泻常给予思密达等肠黏膜保护剂，抗生素的应用应谨慎，仅适用于含有黏液、脓血便等侵袭性细菌感染的患儿，避免滥用抗生素导致患儿肠道菌群失调而易引发其他的感染；③中医治疗，采用吴茱萸、肉桂、小茴香、丁香、苍术等碾成粉末，以醋调匀敷于脐周。脐在胚胎发育中是腹壁最后闭合的地方，与全身其他处皮肤相比较，皮下脂肪较少，表皮角质层比较薄，无较强的屏障功能，药物易于渗透入内［6］，因此以中药敷脐治疗方法简便，安全性高，无明显副作用。因此中西医结合治疗小儿腹泻病疗效明显，且对于患儿而言较为容易接受。

综上所述，本研究结果表明，对于小儿腹泻病，中西医结合治疗的总有效率为94.17%，明显高于单纯的西医治疗组的总有效率81.66%。中西医结合治疗小儿腹泻病，既避免单纯用药造成小儿胃肠消化系统难以耐受，又能避免中医疗程较长、疗效不显著等弊端，可以达到互补的作用，缩短了患儿住院时间，提高了治疗效果，故值得在临床广泛推广。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2006：l290-1299.

［2］乔小平，张青春.双歧三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻临床对比研究［J］.当代医学，2011，17（24）：128-129.

［3］刘冠军.小儿腹泻诊疗［M］.济南：山东人民出版社，2009：101.

［4］刘祖强.中西医结合治疗小儿腹泻36例［J］.中国中医急症，2011，19（7）：1170.

［5］李玉，冯鹏远.中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（6）：66-68.

［6］徐莉.中西医结合治疗小儿腹泻140例［J］.辽宁中医杂志，2006，33(5)：582.