中西医结合治疗早期糖尿病肾病158例疗效观察

吴守伦

近年来，糖尿病的患病率和死亡率呈持续上升趋势［1-3］，已成为危害我国居民健康的主要危险因素。糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一，也是终末期肾脏疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一。因此，积极治疗早期糖尿病肾病，防止其进展恶化，对提高糖尿病肾病患者的生存质量及延长其寿命至关重要。为此，本研究观察2008年9月～2011年9月在我院中西医结合科治疗的158例早期糖尿病肾病患者进行观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年9月～2011年9月在我院中西医结合科治疗的158例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准［4］，且根据Mogenson的DN分型标准诊断为III期［5］,即早期糖尿病肾病，患者均未出现糖尿病急性并发症、妊娠以及酮症酸中毒，心肝肾严重疾病，泌尿系感染结石或者梗阻。运用随机数字表法将其分为中西医结合治疗组和对照组。中西医结合治疗组79例患者中,男性46例,女性33例；年龄51～83岁,平均(69.98±9.27)岁；病程6～29a，平均(13.38±4.67)a；而对照组中，男性49例,女性30例；年龄52～82岁,平均年龄(68.35±9.47)岁；病程5～30a，平均(14.56±5.64)a。2组患者在年龄、性别及病程等方面经统计差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 2组患者入院后卧床休息，均常规给予糖尿病教育及饮食指导。拜糖平50mg/次，1次/d；卡托普利25mg/次，2次/d。根据患者的血糖情况调整用量。观察组在采用对照组所用西药治疗的基础上，加用活血益肾的中药。具体处方：熟地、黄芪、山药、女贞子、薏苡仁各15g，丹皮、白术、泽泻、川芎、大黄、水蛭各10g，1剂/d，2次/d。治疗3个月后进行临床疗效评定。

1.3 疗效判定标准 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》，糖尿病肾病患者症状体征消失，24h尿蛋白较治疗前减少40%以上为临床疗效显著；糖尿病肾病患者症状体征明显好转，24h尿蛋白较治疗前减少10%～39%为临床治疗有效；糖尿病肾病患者症状体征无变化，24h尿蛋白较治疗前减少10%以下为临床治疗无效。

1.4 统计分析 所有数据用SPSS16.0软件包进行描述性统计及x2检验分析。检验水准a=0.05，双侧检验。

2 结果

通过对2组早期糖尿病肾病患者进行治疗后发现，中西医结合治疗组63例治疗有效，有效率为79.75%，而对照组51例治疗有效，有效率为64.56%，2组患者治疗有效率差异有统计学意义（x2=4.536，P＜0.05）。

表1 早期糖尿病肾病治疗组和对照组疗效比较

3 讨论

糖尿病肾病在中医属于“消渴”“尿浊”“水肿”的范畴，以肝肾不足、气阴两虚为基本病理机理，故本研究选用熟地、黄芪、山药、女贞子、薏苡仁、丹皮、白术、泽泻、川芎、大黄、水蛭等中药，这些药物均具有活血补气、养阴生津的作用，对于补肾益气有重要作用。本研究发现通过对2008年9月～2011年9月在我院中西医结合科治疗的158例早期糖尿病肾病患者进行3个月治疗后发现：中西医结合治疗组和对照组分别有63人和51人有效，有效率分别为79.75%和64.56%，2组患者治疗有效率差异有统计学意义（x2=4.536，P＜0.05）。这与以往研究结果一致［6-7］。这提示：中西医结合用于治疗早期糖尿病肾病疗效优于单纯西药治疗，值得广大中西医结合科临床医生在临床工作中推广运用。

［1］安尼瓦尔·阿不里孜,王磊,马依彤,等.新疆和田维吾尔族居民糖尿病患病率调查［J］.中华全科医学,2011,9(8):1275-1277.

［2］陈斌,李德云,梁小冬,等.珠海市15～69岁居民糖尿病患病率及影响因素［J］.实用预防医学,2011,18(7):1175-1177.

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［5］田穗.中西医结合治疗糖尿病肾病58例临床观察［J］.中医药导报，2010，16(3):31.

［6］刘长万.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析［J］.时珍国医国药,2011,22(7):1795.

［7］钟德标.糖尿病肾病中西医结合治疗临床分析［J］.当代医学,2011,17(25):152-153.