结肠造口的护理对术后直肠癌患者的重要性分析

张琴燕 钱惠玉

直肠癌是一种常见于中年人且以低位直肠癌为主的消化系 统恶性肿瘤，其患病率高且术后生活质量下降，严重影响患者的身心健康[1]，因此，为改善直肠癌患者术后的生活质量，对患者结肠造口术后的护理显得尤为重要[2]，本研究对56例直肠癌结肠造口术后患者进行护理，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2011年1月～2012年1月经确诊并行结肠造口术的56例直肠癌患者，其中男性32例，女性24例，年龄40～73岁，平均年龄（56.8±12.2）岁。

1.2 方法 将56例直肠癌患者随机分为两组，各28例，分别为实验组和对照组。对实验组行结肠造口的专科护理及常规护理，而对照组则仅行常规护理，并于术后半年对患者进行随访，调查两组患者术后排便的改善情况，以及造口术对患者生活及工作的影响情况，并进行对比。

1.3 护理措施 对实验组及对照组患者均进行常规的护理，此外，对实验组患者进行结肠造口术的专科护理[3]：(1)心理护理：尽量地安抚、开导患者，告知患者术后可能会遇到的排便障碍，并鼓励患者保持乐观的心态，学会自我护理；(2)饮食护理：嘱咐患者多喝水，避免食入辛辣刺激的食物，同时应多吃富含维生素的蔬菜、水果类食物；(3)结肠造口护理：直肠癌患者术后排便不受控制，结肠造口处皮肤易被污染受到刺激，产生炎症反应，应定时更换造口袋，并注意保持造口处的清洁；(4)排便护理：根据记录排便的时间，找寻规律并有意识地在一个特定的时间排便，以养成定时排便的习惯。

1.4 观察指标 观察两组患者的排便排气情况及对日常生活影响情况。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理后排便排气的改善情况 两组直肠癌患者术后分别接受专科护理及常规护理后，其排便的改善情况为：实验组实现排便排气基本正常患者例数为24（85.71%），明显多于对照组例数15（53.57%），两组差异具有统计学意义（χ2=6.8416，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后对日常生活及工作影响情况 经问卷调查两组患者术后日常生活及工作的改善情况发现：实验组患者术后日常生活及工作恢复正常不受影响的患者例数为21（75.00%）,明显多于对照组例数13（46.43%），两组差异具有统计学意义（χ2=4.7914，P＜0.05），见表2。

3 讨论

早期的直肠癌患者多无明显症状，容易漏诊，发展至晚期则病情恶化，患者生存率低[4]。近年来，随着结肠造口术技术的日益成熟，有效地改善了直肠癌患者的预后，极大地提高了晚期直肠癌患者的生存率，但由于结肠造口术后患者排便方式改变且不受控制，术后生活质量下降，给患者带来了极大的生理及心理上的负担，严重影响到患者的身心健康[5]，因此，关于改善患者术后生活质量及提高患者术后生活工作能力已成为肛肠科研究的重点问题[6]。本研究中，对照组仅对患者进行常规的护理，而实验组对患者进行常规护理的同时，还对患者进行了结肠造口的专科护理，从心理、饮食、排便及结肠造口等方面对患者进行了全面的护理。多数直肠癌患者行结肠造口术后因身体致残需经人工肛门排便而消极面对社会，表现为沮丧、自卑、忧虑甚至恐惧的情绪，对未来感到迷茫，羞于外交，长期则形成了自闭的心理，对患者的预后造成了极严重的影响。实验组通过对患者进行心理护理，及时耐心地对患者进行疏导，对患者多加关爱、鼓励，减轻了患者精神上的负担与痛苦，同时联合家属的关爱及帮助，为患者找回了自信与希望，对患者术后的康复具有重要的作用[7]。由于结肠造口处皮肤薄弱，异于人体正常的肛门，无肛门括约肌的收缩功能，使得排便出现渗漏或不受控制甚至伴有肠管内的消化液流出，腐蚀刺激造口处的皮肤，易引起造口周围皮肤产生炎症反应甚至出现溃烂，因此，排便后必须用温水彻底清洗造口处皮肤，或者用生理盐水棉球擦拭患者造口处皮肤，再撒上造口护理粉，以保持患者结肠造口处的清洁及干燥[8-9]。结肠造口术后患者排便不受控制，给患者生活上带来了极大的不便，因此，临床上应嘱咐患者记录排便的时间，找寻规律并有意识地在一个特定的时间排便，以养成定时排便的习惯[10]。此外，饮食上的护理对于结肠造口术后的患者也是非常必要的，家属应督促患者多喝水，应多吃富含维生素的蔬菜、水果类食物，避免食入辛辣的食物刺激胃肠道影响其蠕动而造成患者排便障碍[11]。本研究发现：经护理后实验组排便排气基本正常患者例数为24（85.71%），明显多于对照组例数15（53.57%），且实验组患者术后日常生活及工作恢复正常不受影响的患者例数为21（75.00%），明显多于对照组患者例数13（46.43%）。综上所述，实验组患者经结肠造口的专科护理后，其排便情况及日常生活及工作有了极大的改善，结肠造口护理对改善直肠癌患者术后的生活质量具有非常重要的意义。

表1 两组患者经护理后排便排气的改善情况[例（%）]

表2 两组患者术后对日常生活及工作影响情况比较[例（%）]

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