中西医结合治疗口腔扁平苔藓83例

王禹锟 董文杰 马灵灵



中西医结合治疗口腔扁平苔藓83例

王禹锟 董文杰 马灵灵

（黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院口腔科，牡丹江 157009）

探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的疗效。83例口腔扁平苔藓患者分成对照组和治疗组，分别用单一的西医治疗方法和中西医结合治疗方法进行治疗。治疗组痊愈28例，显效12例，好转8例，总有效率达97.96%，治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义，＜0.05。中西医结合治疗口腔扁平苔藓可以提高疗效，且安全、副作用小。

中西医结合；口腔扁平苔藓；慢性炎症

扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是一种发生在皮肤黏膜上的慢性炎症，可单独在口腔或皮肤上发病，也可黏膜与皮肤同时患病。在口腔中的临床表现常见为网状损害，其余还可能有丘疹、水疱、发斑、糜烂等表现，目前不能证明与遗传有关，但一般认为可能与精神障碍、自身免疫以及内分泌因素有关。现对本院83例OLP患者进行对比治疗，收到良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将确诊为口腔扁平苔藓的患者（据《口腔黏膜学》标准参照诊断[1]）83例，随机分两组，对照组34例，治疗组49例。其中男性24例，女性59例；年龄21～58岁，平均年龄47.6岁；病程3～12周，平均6.8周。临床表现症状类型：网状损害型39例，丘疹水疱型18例，斑块型17例，糜烂型9例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组用单纯西医方法进行治疗：①改善口腔卫生，去除机械刺激。用超声波洁牙机或者清洁器，刮除颊面磨牙处的牙石，要避免清除过程中对口腔黏膜的损伤，操作时动作尽量要轻，对牙石情况较严重的，不能一次性清除干净的，可以分几次去除，每次治洁间隔时间为6～8d，对牙石情况不太严重的，一次彻底清洁牙石，并定期来院复诊，避免牙石再形成，同时嘱咐患者要改善口腔卫生，饭后认真刷牙，去除牙面的牙菌斑和软垢，还应调整饮食结构，少吃松软糯性强的食物，少吃含糖高的食物，多吃纤维素含量多的食物，减少牙菌斑。②没出现糜烂且范围较小的，可用2～5%NaHCO3溶液和0.3%的洗必泰溶液交换漱口，每天4次，每月复诊2次，特别诊查危险部位。③局部糜烂的处理可用复方类固醇粉末撒于患者糜烂部位，每日3次，或用肤轻松软膏涂抹患处，如有结痂应湿敷患处，等痂疤掉后再涂抹，每日3次，治疗同时还可注射氟羟氢化泼尼松缩丙酮，每周2次，一次10mg。④口服维生素A或A酸，用量维A为5万U/日，维生素A酸为每天30-50mg，如遇头晕等症状，可适当减少用量，大多情况下过几天症状即可消失，随后治疗逐步增加用量，通常1～2个月为1个疗程，此法为肝功异常[2]、冠心病患者忌用。

1.2.2 治疗组 在对照组西医治疗的基础上，加以中医方法进行治疗：①网状损害型：方用龙胆草7g，黄芩8g，泽泻10g，木通8g，当归7g，车前子10g，生地黄19g，生甘草5g，煎药汤至200ml，每日1剂，分2次服，10d为1个疗程。②丘疹水疱型：方用知母、黄柏、生地黄、山萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、菊花、女贞子各10g，煎药汤至200ml，每日1剂，分2次服，10d为1个疗程。③斑块型：方用焦山桅、龙胆草、柴胡、黄苓、当归、泽泻、生地黄、甘草、木通、金银花、板蓝根各15g，煎药汤至200ml，每日1剂，分2次服，10d为1个疗程。④糜烂型：方用枸杞、鸡血藤、丹参、乳香、桔梗、甘草各8g，煎药汤至200ml，每日1剂，分2次服，10d为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：3d后网纹消失，充血消退，糜烂愈合结痂，口腔无不适；显效：3d后充血状况减轻，面积变小，基本无网纹的，但口腔有一定痛觉；好转：口腔外观各症状情况改善不大，但病情也无加重情况出现；无效：口腔病情加重，或者自查症状没有减轻。

2.2 治疗结果 2组患者治疗1个疗程后显示，治疗组总有效率达97.96%，治疗效果明显好于对照组，2组比较差异具有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 2组口腔扁平苔藓患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

由于该病的发病原因不明，病理复杂且又是口腔中的一种常见病，故单纯西医治疗虽然可以缓解病情，但是治疗后痊愈率较低，并且还容易复发，本研究发现通过中西医结合治疗此病，效果显著。中医治疗口腔扁平苔藓的方法有多种，除上述提到的内服药剂外还可以用五倍子10g，金银花12g，黄柏8g，煎完冷却后漱口，每日5～6次。还可以遵循病理特征对症治疗，如针对血瘀气滞等引起的症状，用相关药物进行活血、理气、散结等进行治疗；而针对由于湿重引起的糜烂，可通过调理脾胃、补肾养阴的九味消藓饮治疗糜烂反复发作的病症[3]；如只是单纯性局部扁平苔藓，可用双地苔藓饮来增强内脏功能调节平衡；对于肠胃上火引起的扁平苔藓，则单纯地降火解毒即可取得良好的效果。

综上所述，中西医结合治疗口腔扁平苔藓是标本兼治的方法，可以提高治愈率，临床研究证明取得了良好的效果。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出自版社,2000:85-91.

[2] 许国琪.口腔癌前病变一白斑与扁平苔藓[M].北京:中国医药科技出版社,1992:184.

[3] 萧燕.口腔扁平苔藓细胞免疫学研究进展(综述)[J].国外医学•口腔医学分册,1987,14(2):78.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.035

1672-2779（2012）-02-0054-02

2011-12-15

（本文校对：苏玲 ）