腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理分析

杨素娟,周黎华,李 梅

(江苏省泰兴市中医院手术室,江苏泰兴,225400)

目前在临床上异位妊娠是一种妇科的常见病例,在妇科急腹症中居于首要位置,具有很高的发病率,并且正呈现出上升的趋势。虽然过去一直认为对休克型异位妊娠进行治疗的最佳方案为开腹手术[1],但由于目前腹腔镜技术得到了很大的改进并且麻醉技术也得到了很好的提高,加之腹腔镜手术具有创伤小、腹部不会有明显的疤痕遗留等特点,最近几年腹腔镜手术正不断地被应用到休克型异位妊娠的治疗[2]。在本次研究中,对腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理状况进行分析与探讨为目的,随机抽取在过去一段时间内本院收治的休克型异位妊娠患者,并将其分成对照组和观察组,在采用腹腔镜手术治疗后分别予以一般手术护理和护理干预措施,最后对2组患者的治疗效果进行比较分析。

1 资料与方法

在本次研究中所调查的对象均为本院收治的患有异位妊娠的患者病例,共76例,将其分成对照组和观察组,每组38例。对照组中38例患者的年龄均在20～42岁,患者的平均年龄36岁,已婚21例,未婚17例;观察组患者年龄19～43岁,平均34岁,已婚20例,未婚18例。以上资料均不具有明显的统计学差异。76例患者在就诊时均神志清晰,存在有不同程度的头晕、心悸、口渴等症状,所有患者在进行腹腔镜手术治疗之前均经过相关的临床检查与确诊。

采取随机抽样的方法抽取 2009年1月～2012年1月时间段内收治的休克型异位妊娠患者76病例,将其平均分成2组,每组38例。其中一组作为对照组对其予以一般手术护理,另一组作为观察组,对其在进行一般手术护理的基础上采取相应的护理干预措施。2组患者均采用腹腔镜手术进行治疗,将2组患者的治疗情况与护理效果进行比较分析。

2 结 果

在本次研究中,所接受治疗的患者均获得了良好的治疗效果,术后3～7 d内痊愈出院,术后均未发生任何的不良反应与严重并发症。通过对2组患者的护理效果进行比较分析,观察组患者的有效率显著高于对照组,且具有明显的统计学差异(P<0.05)。表1。

表1 2组患者的治理效果比较情况(例)

3 讨 论

对患有休克型异位妊娠的患者进行腹腔镜手术治疗后采取的护理措施主要包括以下几点:①一般护理。全麻意识还没有完全清醒的患者应尽量采取去枕平卧的体位,头向一侧偏,使呼吸道保持通畅。对患者进行24 h常规心电监护,并鼓励患者早下床活动,同时对病情变化予以密切观察,一旦有异常状况发生及时通知医生处理[3]。②尿管护理。手术结束后尿管应保持通畅、清洁,尽量不要发生扭曲。每天给患者会阴擦洗2次,尽量缩短尿管留置的时间,减少更换尿管的次数。定时开放期间掌握好放尿引流时间[4]。③引流管护理。在放置引流管的患者意识清醒后需要采取半坐卧的体位,保持引流袋的位置比造瘘口平面略低些,同时对术后引流液的颜色和量进行观察,并做好详细的记录[5]。④腹部伤口护理。手术结束后对腹部伤口上是否存在渗血以及渗液等现象予以24 h密切观察。若是切口处发现有渗血、渗液等现象应立即报告医生,并且及时予以换药处理。如果患者发生呕吐现象,应采用止吐剂对症状进行抑制,同时在腹部使用腹带实现减低腹压的效果[6]。⑤心理护理。护理人员应耐心解释并告知另一侧输卵管功能正常者仍能够怀孕[7]。⑥饮食护理。患者意识清醒6 h后可以进行少量多次的饮水,并且可以给予患者少量的米汤、面汤等流质食物,但切忌食用甜饮、鸡蛋以及牛奶等。肛门排气之后可以适量食用一些鱼、肉末稀饭或者面条等细软、容易消化的半流质食物。⑦出院指导。患者出院时应嘱咐患者要多注意增加营养,尽量食用含有高热量、高蛋白、高维生素的食物,出院后要注意休息,同时注意个人卫生,1个月内禁止过性生活,并按时到门诊进行复查[8]。

[1]李力成,唐红明,刘澎州,等.腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克疗效分析[J].右江医学杂志,2008,36(21):374.

[2]姜 雯.腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(17):867.

[3]韩 军,冯 涛,王新荣.腹腔镜手术治疗异位妊娠 60例[J].中国医学创新,2009,26(23):196.

[4]苏雪红,黄秀群,梁如霞.腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理[J].中国医学创新,2009,16(10):289.

[5]刘 艳.异位妊娠保守治疗现状与护理展望[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,23(11):439.

[6]肖 艳.异位妊娠保守治疗的观察与护理[J].涟钢科技与管理,2009,32(22):431.

[7]程 红.腹腔镜手术治疗宫外孕探讨与护理体会[J].安庆医学,2008,22(12):563.

[8]涂林波.经阴道彩超在早期异位妊娠中的应用[J].柳州医学,2008,32(12):379.