《说文解字》中医药文化考释

彭榕华 温长路

《说文解字》(以下简称《说文》)是中国传统语言文字学的奠基之作。它不仅是中国第一部以六书理论系统地分析字形、解释字义的工具书，也是上古汉语词汇的宝库。许冲《上<说文解字>表》称此书：“六艺群书之诂，皆训其意，而天地鬼神、山川草木、鸟兽昆虫、杂物奇怪、王制礼仪、世间人事，莫不毕载。”《说文》中收辑的9353个文字中，有160多个文字对人体结构、疾病症状、疾病诊断、针灸草药等都有精准的解释，反映了古代医疗卫生事业的发展概况，对中医药文化的研究颇具启迪意义。

1《说文》中的病理知识

1.1 对疾病症状的描述

1.1.1 记载许多病症名 在《说文·疒部》中，表示疾病意义的文字有70多个。其中解释为“病也”的文字就有10多个，这些文字反映了当时中医学发展的状况，揭示了当时对疾病的认识水准。如：“瘿，颈瘤也。”颈瘤俗称大脖子，属甲状腺肿大的疾病，说明那时已有了因长期缺碘而形成的瘿病。“瘘，颈肿也。”颈肿即指淋巴结核。“痵，气不定也。”指因害怕而导致的心跳加急的病状。“瘨，病也。一曰腹张。”段玉裁《说文解字注》(以下简称《段注》)：“《大雅》云汉传同。按：今之颠狂字也。一曰腹张。”即指精神病或腹胀病。“痱，风病也。”指出这是中风病。“瘜，寄肉也。”意谓寄生在身体局面的肉疙瘩。

1.1.2 精准认识寒热病 《说文·日部》：“暍，伤暑也。”即指外感暑邪引起的热性病。《说文·疒部》：“疟，热寒休作。”指出这种病寒热断续交替发作，即疟疾病。《说文·疒部》：“痁，有热疟。春秋传曰：‘齐侯疥，遂痁。’”《段注》：“有热疟，有热无寒之疟也。”即指有热无寒的疟疾。《说文·疒部》：“痎，二日一发疟。”《玉篇·疒部》：“疟，或寒或热病。”《素问·生气通天论》：“夏伤于暑，秋必痎疟。”此种疟疾发于秋季凉时，反有暑热恶寒的症状。“疫，民皆疾也。”即流行性传染病的通称，亦称作“疠疫”、“疠疾”等，说明在汉代已经出现传染病疫情。

1.1.3 解释其它的病症 《说文·疒部》：“疵，病也。”“瘕，女病也。”《广韵》：“疵, 黑病。” 《集韵》：“瘕，腹中久病。”“疵瘕”指因津液不足，肌肤失濡所致皮肤斑点隐现的病证，即糙皮病、黄褐斑等。“淋，疝病。”即现在的淋病。“疸，黄病也。”描述了黄疸病。“痹，湿病也。”指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病。还有“痱”指中风病，“瘃”即手足受寒而引起的浮肿，“癃”指脚不能行走的病；“疡”，指疮、痈、疽、疖等的通称，即创伤；“痀”指曲脊，即驼背。此外，对“疾”、“病”二字的解释也很精细，如“疾，病也。”“病，疾加也。”《段注》：“疾，析言之则病为疾加，浑言之则疾亦病也。”说明“疾”和“病”的程度不同，“病”是在“疾”之基础上发展的。

1.2 对人体疾病的认识

1.2.1 五官疾病 (1)耳病。《说文》中涉及到耳科疾病的汉字有“聊”、“聋”、“鸳”。《说文·耳部》：“聊，耳鸣也。”即指人们在没有外界刺激条件下产生的异常声音感觉；“聋，无闻也。”《释名·释疾病》：“聋，笼也。如在蒙笼之内，听不察也。”即指耳听不见声音，丧失听觉能力；“鸳，生而聋日鸳。” 即指因母亲妊娠、分娩过程中的异常或遗传因素造成的耳聋。(2)目病。《说文》中收录的目部字有113个，如《说文·目部》：“眊，目少精也。”《段注》：“《孟子》：‘胸中不正，则眸子眊焉。’”即指眼睛迷乱失神。《说文·目部》：“睐，目瞳子不正也。” 指眼睛的瞳仁不正，相当于现在的对眼。《说文·目部》：“盲，目无牟子也。”“瞍，无目也。”《段注》：“无目与无牟子别。无牟子者，黑白不分；无目者，其中空洞无物。” 现在所说的盲人，在古代却分的很细。(3)鼻病。《说文·鼻部》：“鼽，病寒鼻窒也。”《释名·释疾病》：“鼻塞曰鼽。鼽，久也。涕久不通，遂至窒塞也。”即指因风寒而引起的鼻塞不通。“衄，鼻出血也。”《素问·鼻衄论》：“夫脾移热于肝，则为惊衄。”即指鼻出血的症状。(4)口病。《说文·疒部》：“疴，病也。《五行传》曰：‘时即有口疴。”《段注》：“言之不从，是谓不义，时则有口舌之疴。” 可见，指的是口病之疾。《说文·疒部》：“，口呙也。”《段注》：“口部曰：‘呙，口戾不正也。’” 此病即由于感风寒、风热之邪致阳明经络阻滞，口角向另一侧歪斜的症状。《说文·疒部》：“瘖，不能言也。”《释名·释疾病》：“瘖，唵然无声也。” 指的是暴病或热病后的失音、中风后失音的疾病。

1.2.2 皮肤病 《说文·疒部》：“痤，小肿也。《玉篇》：疖也。”指小的肿疖，俗称粉刺。《说文·疒部》：“痔，后病也。”说明当时已认识痔疮病。“痍，伤也。”即皮肤的创伤。“癣，干疡也。”即指皮肤感染霉菌引起的皮肤病。《说文·疒部》：“痂，疥也。”“疥，搔也。”又“搔，刮也。”《段注》：“疥急于搔，因谓之搔。” “按：搔，摩也。又疒部疥，搔疡也。疡之需手搔者，谓之搔疡。” 指出这是一种传染性皮肤病，非常刺痒，是疥虫寄生而引起的疥疮，痒而须搔。

1.2.4 外科疾病 《说文·疒部》：“瘃，中寒肿核。”《玉篇》：“手足中寒疮也。”即冷风严寒伤及皮肉，气血凝滞而成的冻疮。《说文·病部》：“瘿，颈瘤也。瘤，肿也。”即俗称的大脖子病，指生长在脖子上的一种囊状的瘤子，属甲状腺肿大的疾病。《说文·病部》：“瘜，寄肉也。”《段注》：“令肉中生小息肉也，息肉即瘜肉。”指因黏膜发育异常而形成的像肉质的突起物。《说文·月部》：“肬，赘也。”《释名》：“肬，丘也，出皮上聚，高如地之有丘也。” 指皮肤上出现黄褐色的小疙瘩，俗称“瘊子”。《说文·刀部》：“创，伤也。本作刃，或作创。《徐曰》此正刀创字。言刃所伤也。” 表明受了创伤。

1.2.5 妇科儿科疾病 《说文·女部》：“姅，妇女污也。”《段注》：“谓月事及免身及伤孕皆是也。《广韵》曰：‘姅，伤孕也。伤孕者，怀子伤也。’”指女性月经、生育、小产等。《说文·疒部》：“瘕，女病也。”《集韵》：“腹中久病。”《方书》：“腹中虽硬，忽聚忽散，无有常准，谓之瘕。”可见，“瘕”指妇女腹中结块的病。《说文·歹部》：“殰，胎败也。”《康熙字典》：“谓未及生而胎败也。”指胎儿死在腹中。《说文·疒部》：“痫，病也。”《段注》：“今谓小儿癫曰痫也。”指出这是小儿患癫痫病。“瘛，小儿瘛癃病也。”《段注》：“按：今小儿惊病也。”定义文字前加“小儿”二字，说明这种病小儿最易发生，此病乃痫病，俗称抽风。

总而言之，《说文》中对疾病症状的描述、对人体疾病的认识是较为充分的。从以上对人体身体部位疾病的归类中，不仅看到身体的外部器官几乎都有涉及，而且对同一部位病症的称呼，也用了不同的名称来区分其中的细微差别，可见许慎所处的时代，已经有了较高的外科医学水平。与此相对的是，对人体内部器官的描述，在《说文》中则几乎没有涉及，这在一定程度上表明了当时的内科医学水平还比较低。

2《说文》中的药草知识

《说文》记载的许多药物，主要集中在草部。《说文·艹部》中与中药有关的文字有十六七个。如：“药，治病草，《玉篇》引作治疾病之草总名。”说明了中药基本是以草木植物为主。除此之外，《说文》木部、虫部、鱼部、酉部、中也收录了一些药物，在对这些文字的训诂中，有的注明了药物的种类和产地，有的说明药物的性味及功效，有的则体现了“药食同源”的思想，蕴含了丰富的中医药文化内涵。

2.1 注明药物的种类和产地

2.1.1 注明药物的种类 《说文·艹部》：“苄，地黄也”，指出苄是地黄的别名。《说文·艹部》：“莔，贝母也。”即“莔”的别名为贝母。《说文·艹部》：“苏，桂荏也。”《本草纲目》：“苏性舒畅，行气活血，故谓之苏。苏乃荏类，而味辛如桂，故《尔雅》谓之桂荏。”苏又称为“桂荏”，这是从它的别名来阐释。《说文·艹部》：“莶，白莶也”，《玉篇·艹部》：“莶，白荃，药。”指出莶又称为白莶或白荃，它们属同一种草药，系同药异名。

2.1.2 注明药物的产地 《说文·艹部》：“参，人参，药草，出上党。”指出名贵药草人参产于上党。《说文解字句读》：“人参出上党，状类人者善。”对“参”做了更形象描述。《说文·艹部》：“菀，茨菀，出汉中房陵。”注释了菀的别名及产地为汉中房陵。《说文·艹部》：“桂，江南木，百药之长。”《本草图经》云：“桂有三种：菌桂生交趾山谷，牡桂生南海山谷，桂生桂阳。”具体说明了肉桂的生长地域在长江以南地区。《说文·丹部》：“丹，巴越之赤石也。象采丹井，一象丹形。凡丹之属皆从丹。”《段注》：“丹者，石之精。故凡药物之精者曰丹。”指出“丹”是矿物药，同时标明朱砂的产地在巴蜀及南越等地。

2.2 说明药物的性味和功效

2.2.1 说明药物的性味 《说文·艹部》：“荤，臭菜也。”《段注》：“臭菜也，谓有气之菜也。荤，辛物，葱薤之属。” 指出荤乃指葱蒜类辛臭的蔬菜。《说文·艹部》：“芺，草也。味苦，江南食以下气。”指出芺的味苦，江南人常用它来顺气，指出其性味及功效。《说文·艹部》：“堇，草也。根如荠，叶如细柳，蒸食之甘。”堇即今之附子，此指出其形态及性味。“苷，甘草也。”《本草纲目》：“《本草》一名灵通，一名国老。此草最为众药之主，经方少有不用者，犹如香中有沉香也。” “苷”指味道甘甜的草，说明了药物的性味。

2.2.2 说明药物的功效 《说文·艹部》：“萐，萐莆，瑞草也。尧时生于庖厨，扇暑而凉。”指出萐莆是古代一种寒凉食物，其叶大于门扇，有于饮食清凉助供养之功效。《说文·艹部》：“芝，神草也。”《本草纲目》：“芝为瑞草，服之神仙。”此处通过命名其为“神草”，间接道出其功效能延年益寿。《说文·艹部》：“苢，芣苢。一名马儿。其实如李，令人宜子。”苢即芣莒，又叫马儿、车前草，其果实外形像李子，食用它有催产的功效。《说文·艹部》：“萱，令人忘忧草也。《诗》曰：安得萱草？” 即传说中的忘忧草，具有让人忘记忧愁的功效。

2.3 体现“药食同源”思想

《说文》所载的草本植物，常常用作蔬菜、药物、酿酒、制席、编绳等，而药食兼用是大多数本草植物所具有的特征。人们在满足衣食的情况下，逐渐认识到草本植物还具有治疗创伤、解除病痛的作用，于是出现了药物与食物的逐渐分化。即便如此，至今仍存在药食兼用的植物，如姜蒜、百合、山药、薄荷、山楂、枸杞等。严格地说，中医的药物和食物是相对而言的：药物也是食物，食物也是药物；食物的副作用小，而药物的副作用大——这是“药食同源”的另一层含义。

3《说文》中的针灸知识

3.1 针刺疗法

《说文·石部》：“砭，以石刺病也。”《段注》：“以石刺病曰砭，因之名其石曰砭石……按此篇以东方砭石，南方九针并论。知古金石并用也，后世乃无此石矣。”说明古代曾以石针刺皮肉治病。这种疗法在《黄帝内经素问·异法方宜论》中亦有记载：“其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”后世医家注释者颇为详尽，王冰《黄帝内经素问注》云：“砭石，谓以石为针也。”《山海经·东山经》云：“高氏之山，其下多箴石。”郭璞注曰：“可以为砭石，治痈肿者。”可见砭石之石，是一种特有的坚硬滑利之石，是来自东方的高氏之山，与《素问》的说法是一致的。张介宾《类经·论治九》云：“砭石，石针也，即磁锋之属。”张志聪《素问集注》云：“砭石，石针也。”《说文·刀部》：“剽，砭刺也。”《段注》：“谓砭之，刺之皆曰剽也。砭者，以石刺病也。刺者，直伤也。砭刺必用其器之末。”可知剽也是一种以石针刺皮肉的疗法，以后才改用金属针。诚如李经纬、邓铁涛《中医大辞典》所言：“砭石，指一种楔形石块，是我国最古的医疗工具，亦称针石、镵石、石针、砭针。约起源于新石器时代，用以砭刺患部治疗各种疼痛和排脓放血等。”

3.2 艾灸疗法

艾灸疗法简称灸法，即用艾绒制成艾炷或艾条，烧灼或熏熨人体穴位，以达到治病的目的。《说文·火部》：“灸，灼也。” “灼，灸也。”《段注》：“灸，灼也。今以艾灼体曰灸，是其一端也。引伸凡柱簺曰灸”。 “柱”是塞的意思。“簺”是古塞字，《说文》：“簺，窒也。”《段注》：“穴部曰窒，簺也。”灸法正是用艾炷塞在孔穴之上，使其停伫而不脱落，令火烧灼肌肉，两相格拒的一种治疗手段。故《段注》曰：“灼，灸也。犹身有病，人点灸之。医书以艾灸体谓之壮。壮者，灼之语转也。”《辞通》亦曰：“灸字通灼，医书以艾灼体谓之壮，壮即灼之转音。”故几壮也就是烧灼几次之意。《黄帝内经素问·异法方宜论》中记载：“藏寒生满病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦从北方来。”北方人喜好游牧生活，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。对其治疗，宜用艾火灸灼。因此艾火灸灼的治疗方法，是从北方传来的。《灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》亦云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”可见灸法很早为人们所重视，它借助灸火的温热与药物的作用，通过经络的传导，以温通经脉、协调阴阳，达到治疗疾病、防病保健之功效。

针刺疗法应是从石刺或竹刺演变而来，随着冶炼技术的发展，便以针替代了木石。但是灸是怎么发展到用艾绒呢？《说文·艹部》：“艾，冰台也。”《段注》：“张华《博物志》曰：‘削冰令圆，举以向日。’以艾于后承其影，则得火。”指出古人把冰削为凸透镜，把日光聚集在艾绒上，以削冰取火。古代医家经过世代的经验累积，对艾的认识渐渐全面，到现在对艾性味功效以及临床运用都非常周全，成为中医治疗中非常重要的一部分。

4 结论

文化和语言的关系非常密切，语言既是文化的重要载体，又是文化的重要组成部分。从《说文解字》中透视的中医药文化内涵来看，汉字就像是一块历史文化的化石，它记录了丰富的中医药文化习俗，同时古老的中医药文化习俗也影响着汉字的内涵和应用。许慎在总结古代文献的基础上，于《说文》中记载了大量的病理、药草、针灸等方面的知识，列举了各种疾病的名称、症状和医疗、药物方而的资料，反映了上古社会医疗卫生事业的发展情况，对于改善人类的生存繁衍，起到了相当重要的作用。也正是由于劳动人民在与疾病的斗争中，不断地积累和总结原始卫生保健措施，才有了中华民族丰富系统的养生经验与理论，为中医药文化的发展奠定了坚实的基础。

参考文献

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