肝素和ɑ-干扰素联合雾吸对毛细支气管炎临床疗效观察

张晋雷

南阳医专第一附属医院儿1科，河南 南阳 473058

毛细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多发生于2岁以内婴幼儿，尤以6个月内最多，临床主要表现为咳嗽、气促、喘憋等症状，严重者可并发心力衰竭。约30%毛细支气管炎患儿可发展成哮喘，且近年有上升趋势[1]。我科试在常规治疗基础上，加用肝素和ɑ-干扰素联合雾吸，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2012年2月在在我科住院的毛细支气管炎患儿89例，诊断符合《实用儿科学》标准[2]，排除对青霉素、头孢过敏、先天性心脏病、支气管肺发育不良、重度营养不良患儿，采用随机数字表法分为两组。治疗组49例，其中男性28例，女21例；年龄2.0～17.6个月，平均9.4个月。对照组40例，男23例，女17例，年龄2.5～16.9个月，平均9.1个月。两组在年龄、性别、临床症状方面均无明显差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组常规治疗相同，均给予抗感染、抗病毒、止咳化痰等治疗，治疗组在此基础上加用生理盐水2mL，肝素2500U，ɑ-干扰素100u联合经氧驱动雾吸，每次雾吸时间为10～15min，2次/d，连用5d。

1.3 疗效判断标准

以治疗7d后临床症状、体征变化为标准[3]。①治愈：体温恢复正常，咳嗽、喘憋消失，肺部啰音消失，胸部X线正常；②好转：咳嗽、喘憋症状缓解，肺部罗音减少，胸部X线好转；③临床症状和体征无明显改善或加重，胸部X线无明显好转

1.4 统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治愈率77.55%，总有效率97.96%，对照组治愈率62.5%，总有效率92.5%。计算两组χ2=4.88，P＜0.05，两组差异有显著意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组临床症状、体征恢复比较

经统计学处理，治疗组在临床症状体征缓解时间均优于对照组，有显著差异性，P＜0.01，见表 2。

表2 两组临床症状、体征恢复比较（d，）

表2 两组临床症状、体征恢复比较（d，）

组别 气喘消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间治疗组对照组2.34±1.173.52±1.893.01±1.214.70±1.855.98±2.7677.56±2.57

2.3 不良反应

两组患儿均未见明显不良反应事件发生。

3 讨论

毛细支气管炎的发病机制可分为两个方面：①病毒损伤呼吸道黏膜上皮，暴露了气道壁的胆碱能神经受体或刺激受体，使其对各种刺激物成高敏反应，引起气道平滑肌痉挛，腺体分泌增加，出现痰多、喘憋症状；②免疫病理损伤，呼吸道上皮细胞感染病毒后，炎性介质释放增加，引起一系列炎症反应，导致气道痉挛。

肝素具有抗感染、抗过敏、增强网状内皮吞噬细胞活性，能够抑制补体系统及白细胞活性，中和许多致炎因子，降低内皮细胞的通透性[4]，还可加速动员淋巴细胞，诱导产生干扰素，抑制病毒吸附于细胞表面和复制从而增强机体的抗感染能力。另外，肝素肝素可加速血流，降低血液黏度，改善外周和肺微循环;同时还可激活呼吸道壁粘蛋白酶，水解呼吸道粘稠分泌物，稀释痰液，从而达到有效改善通气的目的。ɑ-干扰素是一种已被证实具有明显抗病毒和免疫调节作用的低分子蛋白质，除直接抑制病毒复制外，还有启动免疫反应和NK细胞活性，增强吞噬细胞的吞噬作用。而联合经氧驱动雾化能使二者产生颗粒小、密度高的雾粒，直接深入呼吸道黏膜并沉降，有效药物浓度提高。

此次临床观察显示，联合雾吸肝素和ɑ-干扰素组较常规组在缓解临床症状、体征、缩短病程，提高治愈率方面均有显著提高，且在临床观察中未见有明显不良反应。因此我们认为，采用常规疗法加予肝素和ɑ-干扰素联合雾吸疗法治疗婴幼儿毛细支气管炎，起效快，安全性高，疗效显着，值得在临床上应用。

[1]Martin MA.Respiratory syncytial virus infection and asthma[J].Allergol Immunopathol,2001,29∶140-146.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京∶人民卫生出版社.2002∶1199-1200.

[3]李兴华,王国荣.儿科疾病诊疗标准[M].上海∶上海医科大学出版社,1997∶119-121.

[4]王淑珍,彭淑敏,林敏.超小剂量肝素钙在小儿全身炎症反应中的应用观察[J].临床儿科杂志.2001,19(2)∶125.