垂体瘤患者的卒中手术护理对策分析

丁晓华

山东省枣庄市市立医院外五科，山东 枣庄 277100

我院于2009年1月～2010年12月对所收治的29名垂体瘤患者进行了系统的手术术后护理，所取得疗效显著，现总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2009年1月～2010年12月所收治的垂体瘤病患患者共计58名为研究对象，按照随机抽取的方式将其划分为治疗组与对照组两大类，每组患者分别为29例。全体患者当中男性患者共计25例，女性患者共计33例。患者年龄范围为19～64岁，平均年龄在（41.2±2.4）范围之内。两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 治疗组采取系统化手术术后护理方式。具体而言，其护理对策可以总结为以下几个方面：①当病患患者手术完成回到病房并确保血压指标正常以后，护理人员应当将床头抬高30～60°，确保患者给氧充分。对于卒中手术术后仍然保留气管插管的病患而言，护理人员需要在确保病人呼吸道畅通且能够自主呼吸之后拔出插管。在这一过程当中注意病患可能出现的烦躁心理及咳嗽表征。一旦发现患者咳嗽严重，需要对其血压进行密切关注，当大于26.7Kpa时需要及时通知相应医师进行后续治疗[1]；②医护人员需要对病患的生命体征变化予以密切关注，做好危重护理记录。当病患术后出现一侧或两侧瞳孔散大或是肢体偏瘫等当中并发性症状时，护理人员同样需要即刻通知主治医师进行治疗；③护理人员应当确保患者术后头部引流管无堵塞，鼻蝶手术病患若鼻腔有引流条不可在术后强制拖拽而出，而应当及时向主治医师进行汇报，并对患者术后伤口的渗液情况予以详细观测及记录。

1.2.2 对照组 对照组采取一般护理方式。

1.3 疗效判定标准

在格拉斯哥昏迷（GCS）[2]评分指标作用之下对垂体瘤患者的卒中手术疗效进行预后评价，将患者预后情况分为5个等级：良好 （成年患者在经过护理治疗之后能够基本恢复日常工作与生活，青年儿童患者同样能够恢复到正常上学状态）；中度残疾（病患患者在经治疗之后基本生活能够自理）；重度残疾（病患在经治疗之后日常生活行动仍然需要依赖他人）；植物生存；死亡。

1.4 数据处理

本文中的所有实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，经卡方检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在针对性护理措施之下，能够恢复到良好等级的患者人数较一般护理措施之下恢复到良好等级的患者人数要高得多，死亡率也有明显降低。治疗组治疗效果明显优于对照组患者，两者之间比较差异显著（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 治疗组与对照组治疗效果比较

3 讨论

据相关统计资料数据表明，蝶鞍区最常见的良性肿瘤疾病即为垂体瘤。垂体瘤的发病率大约为1/100000，约为整个颅内肿瘤病症的1/10。大量的实践研究结果向我们证实了一点：当前急性型垂体瘤卒中以及爆发型垂体瘤卒中成为了颅内肿瘤病症当中肿瘤病菌蔓延最快，病情最为严重且死亡率最高的病症之一，需要采取手术方式对其进行治疗[3]。与手术方式同等重要的护理工作，有效的卒中手术术后护理对于缩短病患恢复周期有着至关重要的作用与意义。我院本次实验结果表明：在针对性护理措施之下，能够恢复到良好等级的患者人数较一般护理措施之下恢复到良好等级的患者人数要高得多，死亡率也有明显降低。治疗组治疗效果明显优于对照组患者，两者之间比较差异显著（P＜0.05）。这说明：垂体瘤患者在卒中手术针对性护理之下所取得的治疗效果显著，值得临床推广。

[1]张华楸，舒凯，董芳永，等.垂体瘤卒中的MRI表现和临床对照研究[J].华中科技大学学报（医学版），2004，33（6）：749-751，759.

[2]王镛斐，李士其，赵曜，等.垂体瘤卒中诊断和治疗的再探讨[J].中国临床神经外科杂志，2006，11（10）：577-580.

[3]刘乐，高国栋，赵振伟，等.垂体瘤卒中手术后患者视力视野改变的临床研究[J].陕西医学杂志，2005，34（5）∶552-554.