常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效

陈春秀

四川省广安市武胜县中医院，四川 广安 638450

近年来，随着环境污染的不断加剧，空气质量也在不断下降，儿童患病的可能性越来越高，支气管哮喘就是其中一种。儿童支气管哮喘一种呼吸道过敏性疾病，是由多种炎性细胞共同参与的一种气道慢性炎性反应，已经成为儿科呼吸系统最常见的疾病之一，对患儿的身心健康造成严重威胁[1]。目前治疗儿童哮喘的方法主要是雾化吸入治疗，它根据呼吸道特有的解剖生理结构，将药物雾化后直接作用于支气管的病变部位，充分发挥药物的优越性。具有还具有用药量少、起效快、不良反应少等优点，同时还可以对痰液进行稀释、消除炎性细胞、解除支气管痉挛并改善通气，从而达到治疗的目的[2]。为了更好的探讨氧气驱动雾化吸入在小儿支气管哮喘急性发作中的治疗作用，我院对2010年12月～2011年12月收治的小儿支气管哮喘急性发作患者76例，在综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿共76例，其中男42例，女34例；年龄3～10岁。平均年龄（4.9±2.3）岁。每年急性发作次数3～5次。临床表现：发病急、呼吸急促、气短、阵咳、难以平卧、鼻翼有明显扇动现象、夜间不能平静入睡，肺部有哮鸣音等。所有患儿经诊断均符合2003年中华医学会制订的儿童支气管哮喘防治的标准。将所有患者随机分为两组，每组38例，对照组采用超声雾化吸入治疗，观察组在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗，两组在性别、年龄、发作次数均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿的药物用量根据患儿的体重、病情进行配置，并且进行吸氧，采用药物抗炎、平喘、止咳、化痰等基本的常规治疗。在此治疗基础之上，观察组采用药物雾化器（浙江宁波海署医疗用品厂生产）加面罩进行雾化给药，氧气流量6～8L/min为宜，吸入的主要药物为硫酸沙丁胺醇 （喘乐宁雾化液）雾化液0.25～0.5mL+布地奈特混悬液 （普米克令舒混悬液）0.5mL+生理盐水3mL，2 次/d，10～15min/次，每天 2～3 次，连用 3d[3]。

1.3 观察指标与疗效评价

密切观察患儿雾化吸入后的临床效果以及总有效率以及两组雾化吸人后最大呼气流量、血氧饱和度（SPO2）以及临床症状消失时间的变化。疗效评价：显效：哮喘发作较治疗前明显改善，呼吸基本平稳无，喘憋症状，肺部哮鸣音消失；好转：哮喘症状有所减轻，喘憋减轻，呼吸略急促，肺部哮鸣音明显减少；无效：临床症状和体征无变化。

1.4 统计学处理

将所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用 t检验，计数资料进行 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%）]

结果显示，观察组总有效率为92.12%，而对照组总有效率为68.42%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表 1。

结果显示，观察组最大呼气流量和SPO2的明显高于对照组，而临床症状消失的时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组雾化后最大呼气流量、SPO2、以及临床症状消失时间（）

表2 两组雾化后最大呼气流量、SPO2、以及临床症状消失时间（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

哮喘的急性发作主要在于持续支气管壁炎症病变引起的支气管粘膜高反应性症状，持续时间一般在数分钟至数小时。目前，随着全球哮喘防治的倡议，我国哮喘的治疗也在不断推广，越来越多的哮喘患儿得到了正规的治疗。小儿支气管哮喘多是由于呼吸道感染造成的，一般情况下是因多种病毒侵入支气管而造成支气管水肿，使管腔分泌大量黏性物质或者是支气管平滑肌痉挛，而导致上呼吸道梗阻，使患儿出现反复喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽等临床症状[4]。支气管哮喘急性发作的患者如果不及时治疗就会导致患儿窒息，严重危及患儿的生命。因而如何更快、更有效地控制急性哮喘症状、消除哮喘是治疗的关键措施。

目前，临床研究发现，雾化吸入给药是治疗儿童哮喘最有效的方法之一[5]。而氧气驱动雾化吸入是以氧气为动力，将药液用高速氧气流撞击成细小的雾滴，随患者的呼吸而进入呼吸道及支气管，迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛，从而达到平喘、消炎、祛痰的治疗目的。再加上氧气的供应，在改善缺氧症状，防止了低氧血症的发生，使缺氧性肺血管收缩的现象得到改善[6]。氧驱动雾化吸入布地奈德气雾剂和沙丁胺醇雾化液，其中布地奈德气雾剂具有抗过敏抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞。沙丁胺醇雾化液治疗及预防支气管哮喘，治疗伴有可逆性气道阻塞，缓解急性支气管炎痉挛和预防运动诱发哮喘，两者均是治疗支气管哮喘的常用药物。本研究发现，采用氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作，观察组总有效率为92.12%，明显高于对照组68.42%，差异性显著(P＜0.05)，说明氧驱动雾化吸入对于治疗支气管哮喘急性发具有明显的临床效果。同时观察组患者SPO2比对照组明显升高(P＜0.05)，说明氧气驱动雾化吸入能够明显改善患者缺氧状况。

总之，氧驱动雾化吸入治疗儿童哮喘具有氧驱动雾化柔和，对患儿刺激比较小，依从性强；并且药液以雾滴的形式进入呼吸道具有很大的接触面，对于药物效力的充分发挥，以及支气管的迅速扩张，改善肺功能具有很好的作用。所以，氧驱动雾化吸入快速、有效、经济，能够有效地缓解临床症状，为患儿的抢救赢得了时间，在儿童支气管哮喘急性发作的治疗过程中起到了关键的作用。

[1]黄美珍.氧驱动吸人疗法治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].医学信息,2011,12(6)∶2278-2279.

[2]解秀玲.氧气驱动雾化吸人研究进展[J].护理研究,2007,21(10B)∶2643-2645.

[3]孙淑贞，杨文东，李召芳.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策[J].全科护理,2011,9(2)∶493-495.

[4]王芯,解淑英,徐晓彦.氧驱动雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察及护理[J].青岛医药卫生,2007,39(3)∶220-221.

[5]程艳.氧气雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志·护理版,2009,5(8)∶60-61.

[6]张明丽,杨文东.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1)∶133-134.