不同糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床比较观察

卜 玲

四川省德阳市口腔医院口腔科,四川 德阳 618000

乳牙在儿童咀嚼过程中起着重要的作用，因乳牙龋病、牙髓病发展成乳牙根尖周炎，乳牙根尖周炎是儿童较为常见的急性、慢性炎症，其主要是乳牙根尖周组织发病，一旦治疗不及时会造成反复发作，并且形成瘘管，影响儿童的进食和恒牙胚的发育[1，2]。糊剂填充是治疗乳牙根尖周炎常用的治疗方法，选择何种糊剂成为我科室研究的热点议题。现对不同糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床情况比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2011年2月口腔科收治的乳牙根尖周炎儿童80例临床资料进行比较分析，其中男45例（45颗牙），女35例（35颗牙），通过临床检查，发病部位：乳前牙39例，乳磨牙41例，其中无窦道30例，有窦道50例。临床分型：急性根尖周炎者41例，慢性根尖周炎39例。通过X线显示根尖周骨质具有不同程度的损坏，牙根吸收程度没有到达髓底。80例乳牙根尖周炎儿童在家属知情同意的情况下，根据所用糊剂不同分为对照组（氧化锌丁香油糊剂组）40例和观察组（Metapex根充糊剂组）40例，两组儿童的年龄、性别分布状态、发病部位、临床分型等资料经过统计学软件比较分析，P＞0.05，差异均无统计学意义。

1.2 方法

两组乳牙根尖周炎儿童均通过X线片，观察和分析根尖周组织炎性破坏的临床特点，首先进行开髓去龋，然后用生理盐水对髓腔进行冲洗，根据乳牙根尖周炎的临床分型采取相应的引流，如急性根尖周炎采取开放式引流，等患儿的炎性反应完全消退之后对其进行根管预备治疗。对根管内的感染坏死组织进行清理，冲洗后吸干，用CP棉球对其封药1周。对照组通过氧化锌丁香油糊剂充填，逐步充满根管后垫底玻充。观察组采用Metapex根充糊剂对根管进行充填，将Metapex根充糊剂装入输送器，其尖端插入到根管内，尽可能接近根尖，保持压力均匀，使Metapex根充糊剂充满整个根管，在保证糊剂注射的同时缓慢的抽出输送器，当发现根管口有黄色糊剂溢出时，逐步的将输送器移除，除去根管口处多于的Metapex糊剂，再用磷酸锌粘固剂进行垫底，玻璃离子进行充填。

1.3 观察指标

观察两组乳牙根尖周炎儿童治疗效果：治疗效果的评价标准：显效：乳牙根尖周炎临床症状消失，X线可见根管充填严密，根尖阴影明显缩小或者完全消失；有效：乳牙根尖周炎患儿无明显不适表现，X线片根尖区无明显阴影，但是有轻微叩痛；无效：上述指标均未达到这，且牙周有窦道、红肿者。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计数资料通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床效果的比较（表1）观察组Metapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床效果情况的比较

3 讨论

乳牙是牙根在牙齿萌处后的1年左右发育完成的，当牙根发育完成2～5年之后又开始吸收，在乳牙和乳牙牙根的周围牙槽骨的生理解剖结构决定乳牙患龋之后，其牙髓和根尖周组织很容易受到炎性介质的侵犯，同时乳牙根管相对较粗，髓室底部和根分叉的多侧副根管，在治疗过程中应尽可能保留患牙[3，4]。根管治疗技术的不断发展，使其已成为治疗乳牙根尖周炎的主要治疗方法[5，6]。根管填充是根管治疗术中重要的环节，其中根管充填糊剂对于侧副根管和根尖孔的填充显得尤为重要。Metapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿以及液体介质的硅油。其中氢氧化钙呈现碱性，可以中和细菌产生的酸性产物，激活碱性磷酸酶，形成根尖硬组织屏障，具有较好的生物相容性和可吸收性，其在和牙根共同吸收，不会干扰乳牙牙根的吸收。碘仿在和组织液、细菌产物相遇后释放出游离的碘，具有较好的杀菌和抑菌作用，且容易导入和取出[7，8]。硅油主要具有较好的渗透性和流动性，更加利于Metapex糊剂的填充。本研究通过Metapex根充糊剂观察组和氧化锌丁香油糊剂对照组进行比较，结果表明，观察组Metapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的总有效率高于对照组，提示Metapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎效果显著，预后良好，值得临床借鉴应用。

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