局部氧疗联合土霉素外涂在大便失禁患者肛周皮肤损伤中的应用

李兰进 黎彩霞 陈珏燕 广西浦北县人民医院重症医学科 535300

肛周皮肤损伤是长期卧床患者，特别是大便失禁患者常见的护理问题，患者常因胃肠营养不当，菌群失调，低蛋白血症等原因引起大便失禁，肛周皮肤受到粪便的刺激及清除粪便时的机械刺激，导致患者肛周皮肤出现潮红、溃疡、糜烂、出血等，给患者增加了痛苦，也增加了家庭的经济负担。因此，如何解决大便失禁患者肛周皮肤损伤的问题值得医护人员探讨。我科于2009年3月－2011年3月对46例大便失禁患者肛周皮肤采用土霉素外涂及局部氧疗联合土霉素外涂两种方法进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2009年3月－2011年3月将46例大便失禁患者随机分为对照组23例及实验组23例，年龄38～91岁，男31例，女15例。主要疾病为多器官功能衰竭、呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病、高血压脑出血、急性重症胰腺炎、心肺复苏后、重型颅脑损伤等。

1.2 方法 两组患者大便后均用婴儿柔湿巾清洁肛周皮肤。婴儿柔湿巾由柔软的无纺布和婴儿润肤露组成，对患者的皮肤刺激性较小［1］。对照组将土霉素片磨成粉末撒于肛周皮肤，用棉签将粉末轻轻抹匀，然后用无菌纱布保护。实验组在距肛周皮肤0.5～1cm处直接用未经湿化的氧气吹20～30min，氧流量为5～8L/min［2］，然后用土霉素粉末撒于肛周皮肤，用无菌纱布保护，2次/d。

1.3 疗效判断标准 显效：治疗后红肿消退，破溃渗出者无渗液，破溃点结痂；有效：治疗后红肿减轻，破溃渗出液减少；无效：红肿未消退，破溃渗出液增多。

1.4 统计学方法 数据采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者肛周皮肤损伤疗效比较，见表1。

表1 两组患者肛周皮肤损伤疗效比较（n）

3 讨论

大便失禁患者肛周皮肤的损伤，主要是由于患者长期卧床，营养状况差，抵抗力低下，大便失禁后肛周处于潮湿状态以及受到尿液、粪便的刺激，反复清洁擦洗不当而导致的皮肤炎性反应。局部氧疗可以改善肛周皮肤的潮湿状态，使局部皮肤组织处于高氧环境，改善局部组织的缺血、缺氧状态，促进坏死组织分解及正常组织的氧合作用，氧气直接吹于溃疡面，加快溃疡面毛细血管扩张，促进局部组织血液循环，加快损伤组织创面愈合。而土霉素有抗菌、消炎作用，涂于肛周皮肤能改善溃疡面的环境，使寄生于溃疡面的细菌失去生长繁殖的条件，对潮红、溃疡、糜烂、出血等起到很好的治疗作用。因此，局部氧疗联合土霉素外涂治疗大便失禁患者肛周皮肤损伤效果满意，且操作简单，实施方便，价格低廉，患者容易接受。

［1］蒋丰亦，黄善三，王彗敏.婴儿柔湿巾在ICU基础护理中的应用〔J〕.护理学杂志：外科版，2011，26（1）：13.

［2］于淑静.局部氧疗加外涂湿润烧伤膏在腹泻患者肛周皮肤护理中的应用〔J〕.实用医药杂志，2008，25（8）：696.