输液式灌肠器在妇科清洁灌肠中的应用1）

陈建兰

灌肠是临床上常见的一种护理操作，临床上县级及以下医院常采用搪瓷灌肠筒进行灌肠［1］。搪瓷灌肠筒易出现生锈、橡胶皮管老化、衔接部易脱落，且灌肠管上无滴管和调速器，肛管部分无刻度，塑料肛管质地较硬、刺激性大，肛管只有顶部一个孔，易堵塞肛管等问题。针对这些问题，我们研制出一种可重复使用的输液式灌肠器。我科设计的输液式灌肠器由灌肠瓶、瓶塞、螺纹环状瓶盖、一次性灌肠管组成。灌肠瓶采用PPS为原料制作，瓶塞采用丁基橡胶制作，螺纹瓶盖采用PP材料制作，一次性灌肠管采用无毒聚乙烯材料制作，带有滴管和调速器，肛管部分采用高弹PVC制作，有300mm的刻度。在临床使用中设计了两种规格：1 200mL和200mL，可分别用于不保留灌肠和保留灌肠。在妇产科运用84例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2008年—2010年进行清洁灌肠病人84例，随机分为实验组和对照组，各42例。实验组年龄20岁～68岁；文化程度：文盲10例，小学12例，初中13例，高中及以上7例；职业：农民19例，工人18例，干部5例。对照组年龄22岁～65岁；文化程度：文盲11例，小学13例，初中12例，高中及以上6例；职业：农民18例，工人17例，干部7例。两组病人年龄、职业、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 灌肠方法 实验组使用输液式灌肠器盛装800mL～1 200mL肥皂水，病人取左侧卧位，润滑输液管前端30cm及肛门后，肛管插入长度20cm～25cm；松开调节器，将滴速调至80 gtt／min～100gtt／min，进行清洁灌肠。对照组使用搪瓷灌肠器盛装800mL～1 200mL肥皂水，病人采用传统左侧卧位，用液状石蜡润滑肛管，将肛管插入7cm～10cm，松开止血钳，进行清洁灌肠。

1.2.2 观察指标 ①清洁灌肠效果：大便充分软化，完全排出为优；排出少量大便，多为灌肠液为良；未排出大便，全为灌肠液为差［1］。②观察护士灌肠所需时间、灌肠液泄漏、病人灌肠时的感受、堵管情况及病人满意度。

1.2.3 统计学方法 所有数据经SPSS13.0统计软件处理，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组灌肠时间、灌肠液保留时间及清洁灌肠效果比较

表2 两组灌肠液泄露及病人不适情况比较 例（%）

3 讨论

清洁灌肠是妇科常用的护理操作，在妇科部分手术的术前准备中显得尤其重要。清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，经多次反复灌洗，达到软化粪便、刺激肠蠕动、促进排便、清洁肠道的目的［2］。在妇科常采用大量不保留灌肠法。在临床护理实践中，灌肠一般都采用一次性塑料肛管，其质地较硬，对肛门及肠黏膜刺激性较大，病人多诉疼痛，影响了灌肠效果。同时普通肛管质地硬、管腔大、管壁厚，易损伤直肠黏膜，甚至引起直肠穿孔［3］。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果［4］。常规法灌肠，插管深度只有10cm～15cm，而直肠长度12cm～16cm，乙状结肠长40cm，由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用，灌肠液大量流入直肠，当直肠内的压力＞7.3kPa时，直肠壁感受器就产生强烈兴奋，引起排便反射［5］。同时肛管插入深度为10cm～15cm，不易越过直肠与乙状结肠交界处，灌肠液常潴留在直肠内，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，造成降结肠收缩，导致灌肠液停留时间缩短或发生药液外溢［6］。输液式灌肠器采用高弹PVC制作，对肠黏膜刺激性小，病人感觉更舒适；肛管上有300mm刻度，操作者易于掌握插管深度，在临床应用中充分体现出其药液保留时间长、灌肠效果更佳的优点。输液式灌肠器的灌肠瓶拧开即可倒入药液，一次性灌肠器橡皮管部分与肛管部分整体连接，避免了注射器加药和肛管连接的繁琐，简化了工作程序；肛管前端和侧壁开有3个椭圆形出液孔，有效地防止粪便堵管现象，提高了护士的工作效率，满足了人们对医疗服务越来越高的人性化需求，体现了医院以病人为中心的服务宗旨，具有良好推广价值。

［1］王姣，吴冬英，曾新华.改良灌肠法在脑卒中便秘病人中的应用［J］.护理学杂志，2006，21（13）：21－22.

［2］陈伟月，梁平，梁志群.妇科老年病人术前灌肠方法的改进［J］.中华护理杂志，2006，41（3）：210.

［3］戴月映.先天性巨结肠患儿清洁灌肠法的研究［J］.护理研究，2006，20（5C）：1329－1330.

［4］楼方岑.医疗护理技术操作常规［M］.北京：人民军医出版社，1993：164－165.

［5］杨小英.改良灌肠法对妇科术前病人肠道准备的效果观察［J］.南昌大学学报（医学版），2010，50（1）：95.

［6］张小平.对溃疡性结肠炎保留灌肠时几个问题的处理［J］.实用护理杂志，2000，16（1）：40.