中西医结合治疗老年性急性上消化道出血30例临床疗效观察

王秀琴，张 兵

（1.浙江省金华市塘雅镇含香卫生院西医内科，浙江金华321032；2.浙江省金华市江东镇卫生院中医内科，浙江金华321042）

中西医结合治疗老年性急性上消化道出血30例临床疗效观察

王秀琴1，张 兵2

（1.浙江省金华市塘雅镇含香卫生院西医内科，浙江金华321032；2.浙江省金华市江东镇卫生院中医内科，浙江金华321042）

目的探讨中西医结合治疗老年性急性上消化道出血的临床疗效。方法选取2009年5月—2011年4月老年急性上消化道出血患者60例，将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组单纯采用西医治疗方案进行治疗，观察组在对照组的基础上加用三黄止血汤进行治疗，比较2组患者的治疗总有效率、显效时间、再次出血率、不良反应发生率及患者满意率。结果观察组治疗总有效率和满意率均高于对照组，显效时间短于对照组，再次出血率及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗老年性急性上消化道出血临床疗效好，安全性高，综合优势明显。

胃肠道；出血；中西医结合；老年人

上消化道出血是是指屈氏韧带以上的消化道等部位疾病引起的出血，表现为呕血和（或）黑便等，严重者时间较长可引起贫血及消瘦等多方面的症状体征［1］。控制出血的方法较多，效果差异较大。本文就中西医结合治疗老年性急性上消化道出血的临床疗效进行观察，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年5月—2011年4月于两院进行治疗的老年急性上消化道出血患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组男性18例，女性12例，年龄60～76岁，平均（68.6±4.7）岁，其中轻度出血患者11例，中度患者12例，重度患者7例；致病原因，胃十二指肠溃疡出血12例，糜烂性胃出血8例，食管胃底静脉曲张破裂出血7例，其他3例。观察组中，男性19例，女性11例，年龄60～75岁，平均（67.8±5.0）岁，其中轻度出血患者10例，中度患者13例，重度患者7例；致病原因，胃十二指肠溃疡出血11例，糜烂性胃出血9例，食管胃底静脉曲张破裂出血6例，其他4例。2组患者各项基本资料比较，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用西医治疗方案进行治疗，根据患者疾病情况给予针对性的治疗，如奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、垂体后叶素等药物，必要者给予止血治疗或者给予输血等。观察组在对照组的基础上加用三黄止血汤进行治疗，组方为大黄6g，黄芩、炒栀子、桑叶、水牛角各12g，川连、甘草各3g，茅根30g，地榆、茜草根、仙鹤草、银花、元参各15g，黄柏、黄连10g，水煎服，1剂/d，2次/d。比较2组患者的治疗总有效率、显效时间、再次出血率、不良反应发生率及患者满意率。

1.3 评价标准［2］：显效，治疗后患者的呕血和（或）黑便消失停止，大便潜血阴性，胃管抽吸液颜色极淡或正常；有效，治疗后患者的呕血和（或）黑便消失停止，大便潜血阳性；无效，治疗后患者的呕血和（或）黑便仍难以控制或进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：应用SPSS14.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较Table 1 Comparison on the total effective rate of two groups （n=30，n，%）

2.2 2组患者治疗显效时间、再次出血率、不良反应发生率及患者满意率比较：观察组的满意率高于对照组，显效时间短于对照组，再次出血率及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗显效时间、再次出血率、不良反应发生率及患者满意率比较Table 2 Comparison on the effective time，rate of hemorrhage again，incidence of adverse reactions and satisfaction rate of two groups （n=30，n，%）

3 讨 论

急性上消化道出血发病较为急骤，其治疗首先为控制出血，针对发病原因进行治疗，严重患者可能造成休克，而轻者长时间出血也可能造成贫血等。临床上止血的治疗方案较多，效果差异较大，且针对不同类型的出血效果也不同［3-4］。以往对于本病治疗的方法报道较多，其中不乏中西医结合较佳的治疗方案，但是效果均未得到广泛证实，且也存在一定的争议性［5-7］，找到疗效较佳、显效较快且不良反应较少的联合治疗方案非常重要。

本研究结果显示，老年性急性上消化道出血在西医治疗的基础上加用三黄止血汤效果较为明显，不仅总有效率得到提高，显效时间也大为缩短，同时不良反应却大为降低。肯定了中西医结合治疗方法的可取性及疗效。三黄止血汤是在“三黄泻心汤”的基础上加味而成，其主要由大黄、黄芩、黄连等组成，对于迫血妄行、咯血、便血等效果较佳［8］。除具有清热消瘀止血的功效，主胃热盛，迫血妄行，溢于络外，血热妄行之吐血下血外，还具有泻火及滋阴凉血的作用［9-10］。上述药物合用还具有去瘀生新的作用，故对于急性上消化道出血的治疗较有针对性，对于胃部的保养也有明显的效果。

综上所述，我们认为中西医结合治疗老年性急性上消化道出血的临床疗效好，安全性高，综合优势明显。

［1］ 白建民.中西医结合治疗急性胃黏膜病变上消化道出血30例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（7）：50-51.

［2］ 卢涛，赖通彬，郑仕诚.中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观察［J］.医学信息：上旬刊，2010，23（16）：2606-2607.

［3］ ENSTVEDT BK，GRALNEK IM，MATTEK N，et a1.An eva1uation of endoscopic indications and findings re1ated to nonvaricea1 upper-GI hemorrhage in a 1arge mu1ticenter consortium［J］. Gastrointest Endosc，2008，67（3）：422-423.

［4］ 黄达荣，陈薇，左昔清.中西医结合治疗肝硬化门脉高压性急性上消化道出血疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2007，7 （5）：12-13.

［5］ 蓝宝华.中西医结合联合内镜下治疗上消化道出血的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（16）：194.

［6］ 李盛开.三黄止血汤为主治疗急性上消化道出血50例临床效果观察［J］.中医临床研究，2012，4（12）：21.

［7］ 张冬平.中西医结合治疗急性上消化道出血的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：883-884.

［8］ 赵小青，付朝丽.急性上消化道出血中西医临床诊治体会［J］.中国中医急症，2011，20（4）：559-560.

［9］ 李正安.中西医结合辨证分型治疗急性上消化道出血60例分析［J］.四川中医，2009，27（11）：80-81.

［10］ 朱简，靳宝兰.中西医结合治疗急性上消化道出血53例［J］.中国中西医结合外科杂志，2006，12（4）：362-364.

（本文编辑：刘斯静）

OBSERVATION ON THE CLINICAL EFFECT OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN 30 ELDERLY PATIENTS WITH ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE

WANG Xiuqin1，ZHANG Bing2
（1.Department of Western Medicine，HanXiang Health Center of Tangya Town，Jinhua City，Zhejiang Province，Jinhua 321032，China；2.Department of TCM Internal Medicine，Health Center of Jiangdong Town，Jinhua City，Zhejiang Province，Jinhua 321032，China）

ObjectiveTo study the c1inica1 effect of integrated traditiona1 chinese and western medicine in e1der1y patients with acute upper gastrointestina1 hemorrhage.MethodsSixty e1der1y patients with acute upper gastrointestina1 hemorrhage from May 2009 to Apri1 2010 were se1ected as research object，and a11 the patients were random1y divided into contro1 group and observation group with 30 cases in each group，the contro1 group was on1y treated with western medicine，the observation group was treated with Sanhuang Zhixue decoction based on the treatment of contro1 group，then the tota1 effective rate，effective time，rate of hemorrhage again，incidence of adverse reactions and satisfaction rate of two groups were compared.ResultsThe tota1 effective rate and satisfaction rate of observation group were both higher than those of contro1 group，effective time was shorter than that of contro1 group，rate of hemorrhage again and incidence of adverse reactions were 1ower than those of contro1 group，there were significant differences（P＜0.05）.ConclusionThe effect of integrated traditiona1 chinese and western medicine in e1der1y patients with acute upper gastrointestina1 hemorrhage is better with high safety and obvious comprehensive advantages.

gastrointestina1 tract；hemorrhage；INTEGRATED TCM WM；aged

R573.2

A

1007-3205（2012）10-1132-03

2012-02-24；

2012-04-21

王秀琴（1975-），女，浙江金华人，浙江省金华市金东区塘雅镇含香卫生院主治医师，从事西医内科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.007