循环在临床护理操作培训管理中的应用

薛 莲，武昆利，张敬玲，江 贤

（昆明市第三人民医院，昆明 650041）

薛 莲，武昆利，张敬玲，江 贤

（昆明市第三人民医院，昆明 650041）

目的：探讨PDCA循环在临床护理技术操作培训管理中的应用效果，提高护理人员的技术操作水平。方法：采用护理教学小组，对2011年度护士培训全程应用PDCA循环进行管理，并与2010年度培训效果进行比较。结果：2个年度操作考核合格率差异有统计学意义（P＜0.05），2011年度培训效果优于2010年度。结论：应用PDCA循环法，通过计划、实施、检查、评价不断完善培训程序，有效提高了临床护士护理操作水平。

PDCA；护理操作；培训；管理

PDCA循环是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统，由美国质量管理专家戴明1954年提出，分为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、总结处理（Action）4个阶段〔1〕。其特点是大循环套小循环，互相促进，呈螺旋式上升〔2〕。临床教学的重点是强调理论联系实际，加强实践技能的培养〔3〕。为了进一步规范昆明市第三人民医院护理技术操作水平，增加新技术新知识的学习，自2011年3月起，我们依据PDCA系统原理，结合我院护理人员情况、科室特点以及教学实际，建立PDCA护理操作培训系统，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2010-2011年度参加护理操作培训人员。

1.2 方法采用自行设计的技术操作评分标准对2010-2011年度护理操作进行打分，2010年度进行常规护理操作培训，2011年度将PDCA循环法运用于操作培训管理中。

1.3 评分标准90~100分为优秀，80~89分为良好，60~79分为合格，59分及以下为不合格。

2 结果

2.1 参加培训护理人员基本情况见表1。

表1 参加培训护理人员基本情况

2.22010年度及2011年度护理人员技术操作考核成绩比较见表2和表3。

表2 2010年度、2011年度护理技术操作考核成绩比较

表3 2010年度、2011年度不同职称、不同学历、不同年度护理技术操作合格率比较

3 讨论

3.1 制定可行性计划是培训顺利进行的保障选拔临床业务能力强、有一定带教经验、有责任心的护士作为带教老师，成立教学小组，并以2010年云南省护理技术操作规范化培训为标准，确定培训项目，操作培训以临床护理操作技术规范化为目标，以贴近临床，不违反操作原则，不增加工作量为原则，选择适宜的带教方式，因材施教，并制定考核标准，严格落实培训计划。

3.2 严格落实培训计划保证培训效果加强对教学小组的团队管理，组织带教老师进行培训，使带教老师的操作技能、仪表、教学方法及整体素质得到一定的提高。同时要求带教老师明确教学任务，掌握培训项目的计划和重点，培训前进行充分备课，针对不同临床科室的专科特点及不同层次护士的能力水平，采用个体化的教学方法，从而保证教学效果。同时，规范培训程序，要求参加培训科室做好准备，按时参加。

3.3 采用层层评估制度对培训效果进行及时反馈采用双向评价体系，在每次操作培训结束时，护理部均会向参加培训科室发放带教老师评价表，对带教老师发放临床科室评价表，并统一收回。通过评教评学，调节教与学的行为，以促进教学相长。并通过护理部统一的操作考核，对培训效果进行检查，对考核结果进行分析和总结，对教学小组和科室进行反馈，以纳入下一循环中。此外，对教学小组要求进行定期的自我检查，讨论在培训过程中遇到的困难及共性的问题：培训方法是否应用得当；培训内容的讲授效果；考核过程中遇到的困难及共性的问题；培训对象对操作教学小组培训及考核情况的反馈等。总结小组成员在培训和考核中的优点和不足，纳入下一个循环当中。

3.4 总结经验使培训保持良性循环通过护理部、教学小组、临床科室三方的考核评价，总结并加以分析，并将结果分别反馈给教学小组和临床科室，提出整改措施，以便进入下一个PDCA循环，促进临床护士护理技能水平提高的同时，也促进了教学改革和护理质量的提高。

根据2010及2011年度护理操作考核结果显示：2011年护理操作考核优秀率显著提高，不合格率下降，不同学历、不同职称的护士在2011年护理操作考核中合格率均得到了一定的提高，取得了较好的培训效果。按照PDCA循环法开展临床护理操作培训，掌握临床护士的培训效果和教学中存在的问题，使计划在实施过程中得到了及时的调整和完善，把成功的经验和存在的问题当作推动下一循环的动力和依据，不仅锻炼了一支有较高带教水平的教师队伍，而且有效地提高了临床护士的护理操作水平。同时，应用PDCA循环法，在一个周期的培训及考核结束后，又进入下一循环周期，使护士培训保持连续性，在促进护士护理技能水平提高的同时，也使护士护理操作培训在院内形成良性循环。

〔1〕朱儒红.应用PDCA循环法对进修护士实施教学管理的探讨〔J〕.护理管理杂志，2006，6（2）：33-34.

〔2〕潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学〔M〕.北京：科学技术文献出版社，2001：212-215.

〔3〕严红柱.护理专业学生的临床实习带教体会〔J〕.大理医学院学报，2002，11（增刊）：131.

（责任编辑 袁 霞）

Application of PDCA Model for Training and Management of Clinic Nursing Operation

XUE Lian,WU Kunli,ZHANG Jingling,JIANG Xian
（Third People's Hospital of Kunming,Kunming 650041,China）

Objective:To explore the application effect of PDCA model for training and management of clinic nursing technique operation,and to improve the level of operation techniques among nurses.Methods:Nursing teaching groups were established,PDCA model was applied in the whole course of 2011 nurse training and the training effect was compared to that of the 2010 training. Results:There is a statistically significant difference in standard rate between 2010 and 2011（P<0.05）.The training effect in 2011 was superior to that in 2010.Conclusion:PDCA model which follows the process of plan,implement,inspection and evaluation has efficiently improved the level of clinical nursing operation.

PDCA;nursing operation;training;management

R47；G424.1

A

1672-2345（2012）06-0082-02

2011-02-07

2012-05-03

薛莲，主管护师，主要从事急危重症和护理教育研究.