医生的信任度及其对职业形象的影响

王 燕，孙凤梅，赵 玲，刘文俊，吴学东

（大理学院附属医院暨大理学院临床医学研究中心，云南大理 671000）

医生的信任度及其对职业形象的影响

王 燕，孙凤梅，赵 玲，刘文俊，吴学东*

（大理学院附属医院暨大理学院临床医学研究中心，云南大理 671000）

目的：通过对医生诊疗技术及其他影响医生信任度的因素进行调查，了解信任度对医生职业形象的影响。方法：采用问卷调查，从对医生的信任度和影响信任度的因素等方面对云南省内2所三级医院、2所二级医院的总计1 000名住院患者及家属和总计200名医生进行调查。结果：59.17%的患者及家属和68.67%的医生认为对认真负责的医生更加信任和敬仰；64.25%的患者及家属和57.83%的医生认为现在的医生医术精湛、工作负责、服务态度好，而78.96%的患者及家属认为医生采取会诊是对患者负责任的态度和做法。结论：认真负责和精湛的医术对医生崇高的职业形象产生同等重要的影响。

医生的信任度；职业形象；影响因素

诊疗技术是医生通过察看病人身体内部、外部的情况后断定疾病，再利用自己在医疗过程中积累起来的经验和知识，或者通过现代的辅助检查方法为患者诊断和治疗疾病所掌握的一项技能和本领。精湛的诊疗技术是医生赢得患者和社会信任的重要因素，但随着社会的进步，影响医生信任度的因素也越来越多，本文就社会关注的医生的信任度问题进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象对来自云南省内2所三级医院、2所二级医院的总计1 000名患者及家属和这4所医院的总计200名医生进行调查。

1.2 调查方法采用自行设计的问卷并进行问卷调查。内容包括调查对象的一般人口学特征如年龄、性别、文化程度等和医生的医疗技术。

1.3 统计学分析数据采用Microsoft Excel软件进行统计处理，对构成比进行率的比较。

2 结果

共发放问卷1 200份，收回1 131份，回收率94.25%。

2.1 回收的患者及家属问卷分布情况共发放患者及家属调查问卷1 000份，收回965份，回收率96.5%。965份有效问卷的被调查对象包括患者及家属，填写调查表时优先请住院患者本人填写，只有少年患者、病情危重的患者和文盲患者由家属填写问卷。

被调查对象中性别比例相当，男性480人（49.74%）、女性485人（50.26%），以中青年居多739人（76.58%），少年和老年人分别为7.77%（75/965）和15.64（151/965）。他们的文化程度以中、小学学历为主，占76.27%（736/965），大学程度和文盲者均接近12%。这些患者及家属都来自内科、外科、妇产科、儿科和五官科，各科室被调查人数接近，以内科和外科病人稍偏多，分别占22.38%和21.34%，五官科被调查人数偏少为15.96%，妇产科和儿科居中分别为19.38%和19.90%。

2.2 回收的医生问卷分布情况共发放医生调查问卷200份，收回166份，回收率83%。被调查对象中性别比例相当，分别为男性49.40%（82/166）和女性50.60%（84/166）。50岁以下者占93%（154/166）。本科及以上学历大于70%，以本科学历为最多占53.61%（89/166）。职称分布偏低，中初职者达60%以上为63.85%（106/166），但总体上高、中、初职的分布在被调查的医生中各占1/3，分别为35.14%（60/ 166）、30.72%（51/166）和33.13%（55/166）。

2.3 对医生信任度及影响信任度的因素调查结果

从医生的责任心、工作态度、医疗技术水平和会诊、医患沟通等方面进行调查，分别统计患者及家属和医生对这些问项的看法。见表1。

表1 对医生信任度及影响信任度的因素调查结果（%，χ2）

谈到“对哪种素质的医生更加值得信任和敬仰”时，59.17%的患者及家属和68.67%的医生认为是“认真负责的医生”，二者各占被调查对象比例之间的差异有统计学意义（P＜0.05），相比之下，更多的医生认为认真负责的医生更值得信任。26.42%的患者及家属和25.9%的医生认为“具有高超技术的医生更可信”，而选择医生“名气大更可信”的患者及家属只占14.41%。

对“现在医生的技术和态度”的评价中，有64.25%的患者及家属和57.83%的医生认为“现在的医生医术精湛，工作负责，服务态度好”，二者各占被调查对象比例之间的差异无统计学意义（P＞0.05），医患双方对该问题的看法有一致性。20.31%的患者及家属和22.29%的医生认为现在的医生“服务热情，但医术有待提高”，也有13.47%的患者及家属认为现在的医生“医术高明，但服务态度不好”。

对于“主管医生邀请其他医生协助诊疗”，78.96%的患者及家属认为医生会主动邀请会诊并表示“这是医生对患者负责任”，而在医生方面，99.4%的医生都认为做到了当患者存在有其他科别的问题时积极和及时的邀请相应专业的医生协助诊治。二者各占被调查对象比例之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。

另外，72.02%的患者及家属和82.53%的医生认为医生能主动进行沟通并认同医患沟通对建立信任的重要性，二者各占被调查对象比例之间的差异有统计学意义（P＜0.01），相比之下，医生认为医患沟通重要并主动开展沟通的比例高于患方。

3 讨论

医生的职业价值体现形式是多方面的，其中必不可少的也是最为重要的就是医生要掌握救死扶伤的诊疗技术，具备精湛的医术是医生在职业生涯中赢得良好口碑的前提条件，调查结果也表明，大部分被调查者均认为现代的医生均具备精湛的艺术，而且工作认真负责。

每一名合格的医生都必须掌握扎实的专业知识和具备渊博的学识，具备敏锐的临床观察和思维能力及娴熟的诊疗操作技术，具备分析问题和解决问题的能力，而只有敢于实践、勇于实践并在实践中不断总结和积累经验才能做到精益求精。在遇到需要紧急救助时能进行相应的紧急处理，是一个好医生最起码要掌握的基本功〔1〕。对患者病情的诊治，需包括询问病史、体格检查和运用适当的辅助检查手段并掌握病情动态发展规律，提供客观的、系统的临床证据材料〔2〕，这是运用知识和缜密的临床思维过程及临床技能的正确运用，不因过分依赖现代仪器设备而忽视病史及体格检查操作的重要性〔3〕。在遇到疑难病症时能正确的运用医学理论去分析、去诊断、去解决问题，而绝不是纸上谈兵〔4〕。在调查中也发现，不论是医生还是患者，仍有20%的被调查者认为医生的医术有待提高，说明不论是在同行之中还是在患者的亲身经历中，仍有一部分医生学艺不精。应该指出，在不同级别的医院不仅诊疗条件会有所差别，病种的分布和集中也各有特点，而即使是在同一所医院内，医生的职称、学识的差异也将是造成这一看法存在差异的因素。

有着认真负责的态度和表现是医生的基本素质，也是医生取得患者和社会信任的又一条件〔5〕，而取得患者的信任无疑对患者而言是一剂良药，这不仅为医生施展精湛的医术创造了条件，也将增加患者战胜病痛的信心。调查中，大部分的包括医生和患者的被调查者都认为认真负责的医生更加值得信任和敬仰，认可度与对医生诊疗水平的看法相当，说明医生的责任心、责任感和负责任的表现与精湛的医术对患者而言同等重要，相比之下，只有25%的被调查者认为具备高超医术的医生更可信，也说明，一名医生要展现出崇高的职业形象，仅具备高超的医术是远远不够的。

医生认真负责的表现还体现于有爱心、耐心、细心、责任心。会诊制度是我国的一项基本医疗制度，一张小小的会诊单不仅体现了医生对患者负责任的态度，同时也体现了医生谦虚谨慎、求实严谨的精神，然而，也就是这一张小小的会诊单和会诊的过程也能增加患者及家属对医生的信任度，大部分被调查的患者都认为这体现了医生对患者负责任。调查结果表明：医生对会诊是非常重视的，但医患双方对该问题看法存在差异的原因是，就患者而言，不是每个患者的情况都需要会诊，所以，有的患者对医院医生会诊的做法了解较少。学习和掌握医学理论和知识的进展不能仅仅看作是提高诊疗技术的要素〔6〕，更应该通过学习掌握更多的日新月异的知识，为更多的需要救助的患者服务，才是一个医生对职业、对病人、对社会的负责任的态度。

医生责任心的另一个重要体现是就患者病情及时、有效的与患者及家属沟通。在与病人沟通时医生应对病人热情大方、关怀体贴，花点时间用规范化的语言与病人沟通，让患者或患者家属听懂、理解患者的病情，疾病的诊疗和预后〔7〕。与患者沟通的过程，不仅是一次谈话，更深层次的意义在于体现一名医生的基本素质、沟通能力、诊疗技术，同时也是对患者知情权的尊重。通过医患沟通可以建立双方的相互信任感，尤其是有效的沟通，不仅使患者了解病情，也能确立医生在患者及家属心目中的地位和形象。调查数据表明医患双方对这一观点的认同，而医生方面更为重视医患沟通及其重要性。

调查结果显示：医患双方都认为工作态度好、责任心强和医术精湛的医生更值得信任，而医方主动采取会诊和进行沟通也是建立和获得患方信任的较好方法，但医患双方对该两项内容的认知程度上存在差异，这可能是二者在对病情的认知程度、诊疗程序和采取这两项措施的积极意义的认识上所处的角度和位置存在差异所致。一方面，患者更关注的是采取措施的结果，而可能会认为采取什么样的措施都是医生应该做的，当然，医生方面所采取的措施也都是希望危重患者出现转机，获得好的结果，实际上都体现医患双方的共同目标，那就是治病救人，但调查结果也体现了医患双方在诊疗活动中所处的地位的区别，也就是医方的主导和患方的被动。

尽管本文调查的覆盖面有限，但调查结果表明：认真负责和精湛的医术对医生崇高的职业形象产生同等重要的影响，然而，只有60%左右的被调查者认为现在的医生医术精湛和认真负责，说明医生的信任度仍有待提高。

〔1〕周璐，聂丹瑶.好医生的评价标准和医生不良表现之浅析〔J〕.中国医学伦理学，2000，71（3）：43-46.

〔2〕岑朝，李英君.浅谈住院医师基本业务素质的培养〔J〕.右江民族医学院学报，2007（3）：485-486.

〔3〕程显声.不应忽视胸部听诊〔J〕.中华内科杂志，2004，43（10）：786-789.

〔4〕曹大海.如何成为一名优秀的内科医生〔J〕.中国医药导报，2007，4（13）：132.

〔5〕赵玲，王燕，孙凤梅，等.工作态度对医生职业形象的影响〔J〕.中国医学伦理学，2011，24（5）：693-695.

〔6〕杨雪琴，王东，王阁.现代医学模式下主治医师应具备的素质〔J〕.重庆医学，2009，38（12）：1548-1549.

〔7〕张树兵.从“病人选择医生”谈怎样做一个好医生〔J〕.西南军医，2004，6（3）：48-49.

*通信作者：吴学东，教授.

（责任编辑 董 杰）

Trust Degree of the Doctor and Its Influence on the Professional Image

WANG Yan,SUN Fengmei,ZHAO Ling,LIU Wenjun,WU Xuedong*
（Clinical Research Center and Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate doctor's diagnostic techniques and other factors that influence the trust degree to a doctor and to know the influence of trust degree on doctor's professional image.Methods:Questionnaire was made and distributed to 1 000 patients and their family members and 200 doctors from 2 tertiary hospitals and 2 secondary hospitals in Yunnan Province so as to investigate the trust degree to doctor and its influence factors.Results:59.17%of patients and their family members held that responsible doctors earn more respect and admiration.64.25%of the patients and their family and 57.83%of the doctors suggested that doctors had excellent medical skills,responsible and good attitude.While 78.96%of the patients and their family believed that consultation showed doctor's responsible attitude and working style to patients.Conclusion:Responsible work and excellent medical skills would both influence doctor's professional image.

trust degree of the doctor;professional image;influence factor

R-05

A

1672-2345（2012）06-0071-04

2012-04-17

2012-05-03

王燕，住院医师，主要从事内科研究.