临床护理路径在垂体腺瘤50例的应用效果分析

张小津 刘连启 董利丽 吴月敏 翟谢民 洪有波

临床护理路径在垂体腺瘤50例的应用效果分析

张小津 刘连启 董利丽 吴月敏 翟谢民 洪有波

临床护理路径；垂体腺瘤；护理模式

垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常称为垂体腺瘤，是较常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10～15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。2008年以来我科对垂体瘤患者实施了临床护理路径管理，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组50例垂体瘤患者中，对照组24例，为2008年1～12月住院患者，男15例，女9例，年龄41～80岁，平均60.5岁；实验组26例为2009年1～12月在神经外科住院患者，男18例，女8例，年龄38～75岁，平均55.8岁。两组患者在年龄、性别、病情及文化程度等方面差异无统计学意义。

1.2方法对两组患者均采用整体化的护理工作模式。对照组采用传统方法进行护理，即常规护理加健康教育；实验组严格按制定的临床护理路径表格逐项对患者实施护理指导。首先与患者及家属进行沟通，充分了解垂体瘤患者及家属需求，再经查阅资料、专家指导、结合医生的治疗计划，针对垂体瘤疾病的不同时期，制定相应的临床护理路径表格，在试行的过程中并根据实际需要及具体情况不断修改完善，使之更符合患者的实际需要，见表1。

表1 临床护理路径表

1.3路径实施情况人员构成：1名副主任护师、3名主管护师、3名护士。由责任护士每天按照路径表上的指示，根椐患者的实际情况进行评估、落实措施、评价，并在路径表上对已经执行的内容打勾、签名，对未打勾的内容要做好记录及交班，并在下一阶段做好指导和评价。

1.4效果评价每天由负责的副主任护师或护士长进行床头护理查房，检查前1天患者的治疗及护理进展情况及措施落实情况，发现不到位，及时给予强化、补充、完善、修改后再评价。完全按照PDCA的循环模式进行分析，患者出院前再进行综合评价，检查是否达到路径中的预期目标，发放本科设计的“护理服务患者满意度调查表”从而发现问题，并组织护理人员分析原因，总结经验，从而提高护理工作质量达到患者满意。

2 结果

2.1 两组患者对各项护理服务满意度比较，见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度比较(%)

2.2 两组患者住院天数及对住院费用满意度比较，见表3。

表3 平均住院时间和住院费用满意度比较

3 讨论

临床护理路径是一种深化整体护理的新型护理工作模式。是由医生及护士针对某个疾病或手术所做的有顺序性和时间性的护理计划，使护士按照路径的要求有计划性、预见性、针对性的护理患者，避免了盲目性，同时也使患者了解了自己的护理目标，自觉地参与到疾病治疗中来，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。本研究结果显示，通过对垂体瘤患者实施临床护理路径，提高了患者及患者家属围手术期的知识了解程度，配合治疗的能力得到提高，减少了护理并发症。表 2显示实验组在对护理技术、服务流程、患者满意度、健康知识知晓率等方面明显高于对照组。患者心态平和，心理负担减轻，乐于接受并配合治疗和护理。表3结果显示缩短了平均住院天数，降低了住院费用。临床护理路径的实施同时也有助于护理工作，护士知道在什么时间应做什么，该如何去做，逐项落实，减少了护理行为的随意性、盲从性，提高护理质量[2]。目前，我国正深化整体护理模式，完善临床护理路径的实施流程，从而不断的提高护士的自身素质，以满足不同层次患者的不同需要。

[1]刘晓英,马丽和.人工全髋关节置换术临床路径变异分析[J].中华护理杂志,2008,43(10):893.

[2]雷松惠,庄永秀,于慧芳.有效实施护理健康教育落实人性化服务[J].国外医学:护理学分册,2005,24(12):767-770.

河北省沧州市人民医院神经外科，河北沧州 061000