老年带状疱疹的特点及治疗分析

陈文杰

老年带状疱疹的特点及治疗分析

陈文杰

目的为了给治疗老年带状疱疹提供诊断资料以及参考建议，分析老年带状疱疹的临床特点。方法选择我院2011年10月～2012年2月的带状疱疹患者50例，根据年龄分为老年组35例，青年组15例，根据病患的治疗过程，回顾性分析比较其临床特点。结果老年组病患的患病几率高，且出现的大范围的皮疹，胸部尤其严重；容易引起血疱、大疱等特殊皮疹，并伴有疼痛感；三叉神经比例显著提升，对早于起疹的疼痛症状容易误诊发生几率高。结论老年带状疱疹发病率高且有特殊性，对老年人的神经系统有很重伤害，早期治疗有助于保证老年人的生活质量，有助于防止发生老年患者PHN。

老年；带状疱疹；特点

每个年龄阶段的人都有可能患上带状疱疹，但是老年体弱者更容易被带状疱疹侵犯。因为带状疱疹本身可使人们皮肤中潜伏着的感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒被激活之后，导致皮肤受到感染[1]。老年人之所以发病率高，是由于老年人抵抗力下降，对病毒的免疫能力逐渐减弱。据有关数据显示，老年带状疱疹患者引起急性神经痛的几率是百分之百，其中会遗留顽固性后遗神经痛的病患多达30%～50%。为了能及早发现并治疗老年带状疱疹，避免老年带状疱疹严重影响老人的晚年生活，根据临床试验对比，分析探讨老年带状疱疹的特点及其治疗措施[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年10月～2012年2月期间到我院进行带状疱疹治疗的50例患者，全部患者的年龄范围为24～70周岁，根据年龄分为老年组和青年组。老年组35例，男性16例，女性19例，年龄61～70周岁，平均（64±2.4）岁。青年组15例，男性8例，女性7例，年龄24～37周岁，平均（26.1 ±1.7）岁。患者主要合并疾病有消化道溃疡、冠心病、高血压、脑卒中、肿瘤、糖尿病等。

1.2治疗方法采用抗病毒治疗的手段进行诊治，回顾性分析两组患者的皮疹部位、皮疹特征、起病诱因、自觉症状、合并疾病、皮疹关系等临床资料，对比两组患者用药前后的情况以及预后情况[3]。

2 结果

2.1痊愈标准判断病情是否治愈，要综合主观和客观两方面的症状共同分析，患者皮疹结痂消退、主观症状消失便可诊断为痊愈[4]。对比老年组和青年组的治愈时间显示，老年组中治愈时间超过 30d的病患人数远远多于青年组，两组有明显差异（P＜0.05），χ2=9.89。

2.2比较两组患者的临床特征观察两组患者的临床表现，对比老年组和青年组患者在临床表现上的差异，两组比较有显著差异性（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组病患临床表现症状对比[n(%)]

2.3治疗手段和预后情况两组患者分别都给予了抗病毒治疗，其中未使用糖皮质激素的病患有 4例，给予糖皮质激素治疗的是其余的46例病患。全部患者都使用B1及B12治疗，一般出现明显疼痛感的病患口服非甾体镇痛消炎，特别疼痛的患者则给予适量的阿片类（曲马多）、普鲁卡因药物。治疗后有8例患者出现后遗性神经痛，有5例患者病情明显减轻，37例患者的疼痛感全部消失。

3 讨论

带状疱疹对老年人的生活带去极大伤害，尤其是伴有神经痛后遗症，老年人身体的疼痛越加明显，而且年纪越大越难以忍受[5]。通过比较观察两组带状疱疹病患的临床表现，总结出老年人带状疱疹的特点，如下。

3.1大部分病患的疼痛早已起疹老年带状疱疹患者大多数还伴有其他系统的合并症，不过疼痛感却是早于起疹，起疹容易误以为是其他的病变症状，是由于疹可以出现在患者的任一部位。比如说长在耳部的带状疱疹容易同外耳道炎、三叉神经痛相混淆；额头顶部的长时间连续性的疼痛容易误诊为由偏头痛或是其他原因引起的头痛；胸部出现的带状疱疹容易和肺癌和心绞痛联系起来等等。所以，在诊断过程中要留意病患的疼痛性质，留意病患从前有过的病史。

3.2伴有多的基础疾病进行临床试验的50例病患中，有45例病患都患有不同程度的胃肠道、肺、心、脑等不同系统的疾病，只有5例病患没有显著的病史。患有基础疾病的病患，长期依靠药物支撑，本身就体质虚弱，自身的免疫能力比一般人要弱许多，所以在身心疲劳、疾病感染的条件下，容易患上带状疱疹，而且带状疱疹感染范围很广，老年人不像青年人免疫力强，更加容易引发其他特殊类型皮疹，例如坏疽、大疱、血疱，而青年人大多只是引起一群或者数群的小水疱，疱液少浑浊血液，大多是澄清的液体。

3.3面部容易受到皮疹侵犯统计发现，所有受带状疱疹影响的老年患者部位分别是胸部、腰骶部、三叉神经、颈部[6]。结果显示，老年人带状疱疹病发率最高的部位是胸部，腰骶部和三叉神经部位的发病率也不低，三叉神经中的眼部带状疱疹占据比率有上升趋势。

3.4患者的疼痛感和年龄有关系青壮年带状疱疹临床表现出的疼痛感不明显，有的甚至仅有痒感并无痛感。但是老年带状疱疹的疼痛指数明显，而且疼痛时间持续得久。老年和青年疼痛感的对比，说明带状疱疹患者的疼痛级别和患者年龄有关，患者年纪和疼痛感呈现正比例。

3.5病情预后良好，治愈后遗神经痛困难经过药物治疗，要治愈带状疱疹相对不难，而且预后情况绝大部分呈现良好事态，但是要治愈老年带状疱疹神经痛这些后遗症就相对困难得多。所以，最好能在发现病症时，及早就医，通过运用抗病毒治疗的手段控制病情，减缓病症伴随的疼痛感，缩短病情医治疗程，减少患上疱疹后遗神经痛的机会[7]。

[1]贾丽君,夏迎华,王淑琴.老年带状疱疹及其并发症的临床分析[J].中国老年学杂志,2010(05):96-98.

[2]靳卓,刘晓红,王博.老年带状疱疹 78例临床与误诊分析[J].中国误诊学杂志,2009(09):167-169.

[3]丁小涵.老年无痛性带状疱疹 1例分析[J].中国误诊学杂志,2009(36):56-58.

[4]崔德泉,雷畅.中西医结合治疗老年带状疱疹 21例[J].解放军保健医学杂志,2010(01):20-22.

[5]张海荣.老年带状疱疹临床特点分析[J].中国疗养医学,2009 (07):23-25.

[6]邱海霞,蔡小嫦,王南.老年带状疱疹 78例临床特点分析[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2009(06):78-79.

[7]马蕾,张燕祺,王正文.老年带状疱疹的临床特点[J].皮肤病与性病,2009(01):125-127.

广西罗城县人民医院，广西河池 546400