泌尿系结石体外碎石合并中医排石350例临床观察

梁 溯

泌尿系结石体外碎石合并中医排石350例临床观察

梁 溯

目的探讨观察体外碎石合并中医排石的治疗方法对泌尿系结石的临床效果。方法选择在我院泌尿外科接受治疗的泌尿系结石患者350例，对照组单纯进行中医排石的治疗，观察组在中医排石治疗的基础上加以体外碎石[1]，经一段时间的治疗比较分析两组恢复情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，分别为91.4%和78.9%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论体外碎石法合并中医排石治疗泌尿系结石的临床治愈率高，且治疗后出现的并发症几率小，是一种治疗泌尿系结石科学可靠的方法，具有十分重要的临床意义[2]。

泌尿系结石；体外碎；中医排石；疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一，结石部位主要出现在肾、膀胱、输尿管和尿道的其它部位，发作时会对患者的正常生活带来很大的影响[3]。引发该病的原因可能有原发性尿石即原因不明、机制不清的尿结石；代谢性尿石；继发性或感染性结石。本文选择2011年8月～2012年5月在我院泌尿外科接受治疗的泌尿系结石患者350例作为研究对象，旨在探讨体外碎石合并中医排石的治疗方法对泌尿系结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料随机将患者分为观察组和对照组各175例，对照组中男126例，女49例；年龄20～70岁，平均（46.2±11.5）岁；患病时间为1～8年，平均（3.6±0.9）年；其中肾结石38例，结石直径为0.4～3.2cm；输尿管结石105例，结石直径在0.3～2.7cm；膀胱结石32例，结石直径为0.6～3.0cm；观察组中男118例，女57例；年龄23～75岁，平均（48.1±10.9）岁；患病时间为0.5～6年，平均（2.9±1.3）年；其中肾结石42例，结石直径为0.3～3.4cm；输尿管结石99例，结石直径为0.4～2.8cm；膀胱结石34例，结石直径为0.5～3.1cm；所有患者均有剧烈腰疼，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等临床症状[4]。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组单纯进行中医排石的治疗，观察组在中医排石治疗的基础上加以体外碎石，具体操作方法如下。

1.2.1对照组主要以散结止痛和通淋化石为主。方药组成：金钱草50g，威灵仙30g，鸡内金20g，车前子20g，冬葵子20g，琥珀35g，甘草梢30g，王不留行20g，牛膝15g，滑石30g。血尿明显者加三七粉3g；腹胀、便秘者加大黄15g、枳实20g。水煎 200ml，早晚餐后口服，同时严格要求患者在用药时期多喝水来增加尿量，4周为1个疗程。

1.2.2观察组在对照组治疗的基础上并辅以体外碎石，采用SY-919型碎石机进行碎石。通过超声定位；碎石体位：肾结石、输尿管上段结石采用俯卧位；输尿管中段结石、膀胱结石采用仰卧位；工作电压：肾结石 8.5～9.5kv，输尿管结石、膀胱结石9.5～11.5kv；冲击次数1000～3500次；碎石结束经超声复查，结石均被震碎或部分震碎；碎石次数至少2次，最多4次。

1.3疗效观察治愈：症状和临床表现消失，检查结石和积水消失，尿常规检测正常[5]；显效：症状和临床表现基本消失，大部分结石排出，检查发现结石阴影变小，积水减少，尿常规检测异常；无效：症状和临床表现无显著改善，结石和积水无改变。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗结果具体见表1。

表1 两组治疗结果[n(%)]

3 讨论

近些年来，随着经济的不断发展，人们的生活水平也不断的提高，生活节奏和饮食结构等的改变如爱好高蛋白和高糖食品、卤味食品、腌制食品、咸味食品，加之人们普遍习惯少饮水和运动少。多食这些食品会引起尿液中的尿酸和钙含量升高并且使得枸橼酸盐含量降低，致使人体出现酸负荷，从而使尿pH值下降。在尿pH值较低的情况下，能促进尿酸沉淀，易产生草酸钙结石结晶[6]。使得患上泌尿系结石的人数不断增多，严重影响患者的生活质量。本次研究发现体外碎石合并中医排石法能够有效治疗泌尿系结石[7]，主要是体外碎石可以解决结石直径大难以排出的问题，同时也解决湿热煎熬、气阴耗竭的现象。中药配方中牛膝具有消炎止痛以及排石的作用；甘草梢、滑石具有清热通淋，抗菌消炎，保护泌尿系的内壁功能；琥珀、威灵仙、王不留行为消石、溶石的作用。综上所述，体外碎石合并中医排石法能够有效治疗泌尿系结石对于泌尿系结石的疗效显著，治疗的总有效率高，值得在临床中广泛推荐运用。

[1]吴阶平.中国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石[J].中国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石杂志,1996,6(3):386.

[2]胡燕明,韩建武.自拟三金排石汤治疗泌尿系结石 50例[J].安徽中医临床杂志,1999,11(1):22.

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