甲硝唑液与诺氟沙星粉剂治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果观察

刘晓迎 陈 勇 刘蔼迎

甲硝唑液与诺氟沙星粉剂治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果观察

刘晓迎 陈 勇 刘蔼迎

目的探讨采用甲硝唑液与诺氟沙星粉剂外涂治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果。方法将45例入院时均外带压疮住院患者随机分为观察组（23例）和对照组（22例）。观察组采用甲硝唑液与诺氟沙星粉剂治疗，对照组采用传统方法，比较两组压疮的治疗效果。结果观察组压疮治疗总有效率为100.0%，优于对照组的77.3%，两组比较χ2=5.88，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论甲硝唑液与诺氟沙星粉剂联用是治疗浅度溃疡期压疮的理想药物，是一种安全、方便、有效的方法，值得临床推广。

甲硝唑液；诺氟沙星粉剂；压疮

压疮是一种压力性疾病[1]，一旦发生不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及患者生命，有时还会引起护理纠纷。为寻求适宜的治疗方法，减轻患者的痛苦，本科自2007年1月～2010年12月开始使用甲硝唑液与诺氟沙星粉剂联合治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮，取得较好效果，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2007年1月～2010年12月我科收治住院时外带浅度溃疡期压疮患者45例，男23例，女22例，年龄55～82岁（72±4）岁。原发疾病为脑血管疾病后遗症21例，糖尿病16例，晚期肿瘤8例。随机分为观察组23例和对照组22例。两组在性别、年龄等一般资料比较，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组①局部用药：压疮创面用甲硝唑注射液清洗，然后根据创面大小决定诺氟沙星粉剂（胶囊，每粒剂量为 0.1g）用量，每次不超过 2粒。将诺氟沙星粉剂均匀从中心向四周洒于患者的压疮创面上。②对于感染严重、脓性分泌物较多的压疮创面的护理原则是去除坏死组织，促进肉芽生长，加速创面愈合。具体措施在无菌操作下先用双氧水后用无菌的 0.9%氯化钠溶液冲洗创面，然后用 0.5%碘伏消毒压疮周围的皮肤。有水泡时用无菌注射器抽出泡内的液体，再剪掉坏死组织后再用上述方法处理创面。③包扎：用无菌纱布覆盖，每日换药2次，压疮严重处，每天换药3次，5d为1个疗程。

1.2.2对照组除不使用甲硝唑液清洗与诺氟沙星粉剂涂洒外，创面用无菌纱布覆盖，胶布固定。其他的治疗和护理措施与观察组一致。

1.3护理方法压疮的关键在于预防，预防的关键在于消除发生的原因。因此，护理人员在护理压疮的过程中除应用上述治疗方法外，不应忽视基础护理的原则与措施，综合性防治是根本[2]。为避免组织长期受压，对于长期卧床的患者，要每隔 2h翻身1次，建立翻身记录卡片，及时记录翻身时间和皮肤情况。翻身时禁忌拖、拉患者，防止皮肤的擦伤。需要长期坐轮椅的患者，可指导其经常变化坐姿，练习双手撑轮椅将臀部抬起的动作，减轻局部压力。使用保护具，应事先垫上软枕或海绵垫，以保护骨骼隆突处和支持身体的空隙；也可使用支被架，防止脚部压力。保持患者的身体清洁，减少分泌物和排泄物的刺激，床铺和被服要做到清洁、平整、无渣屑、无皱褶，大小便失禁的患者要及时更换尿布。

1.4统计学方法数据采用SPSS 9.0统计软件包进行分析和处理。采用χ2检验比较两组患者压疮的治疗结果。

2 结果

两组患者压疮的治疗效果比较见表 1。从表 1中可见，观察组压疮治疗总有效率为100.0%，优于对照组的77.3%，两组比较，χ2=5.88，P＜0.01，差异具有统计学意义。

表1 两组患者压疮的效果比较(n,%)

3 讨论

压疮是多种因素引起的复杂病理过程，是由局部的皮肤压力、摩擦力、剪切力和潮湿所致。目前国内治疗压疮的方法很多，但存在耐药菌，价格较贵，应用不方便等问题。我们采用的甲硝唑液与诺氟沙星粉剂使用简单，对耐药菌的疗效及促进患处的愈合都有很好的效果。本结果显示，观察组总有效率为100.0%，优于对照组的77.3%，两组比较差异具有统计学意义。诺氟沙星粉剂是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性菌如铜绿甲单胞菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌等有较强的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌也有较好的抗菌作用，并且对肠杆菌科的大部分细菌及多重耐药菌具有良好的体外抗菌作用。本研究的结果验证了：两种药物联合使用具有消炎、抗菌、抗渗出等作用。采取诺氟沙星联合甲硝唑混合粉末的形式喷洒于创面，既使创面干燥，避免了局部组织的潮湿，又对皮肤黏膜无刺激性、无损伤，对Ⅰ、Ⅱ期压疮的治疗有较好的疗效。另外，本研究结果还发现对照组方法实施繁琐，需常规消毒清洁疮面，更换纱布时新生的肉芽组织会直接与纱布粘连，不仅损伤到新生的组织而且会非常疼痛，并且纱布不防水，需要经常更换，疗程长、创面治愈率比观察组低。观察组方法取材容易，操作简单，且疮面清洁则无需常规消毒，换药时患者无痛苦，用药1～2天后分泌物减少，疮面有新鲜肉芽生长，临床观察中无 1例患者出现不良反应。甲硝唑液与诺氟沙星粉剂联用是治疗压疮浅度溃疡期的理想药物，安全、方便、有效，值得临床推广。

[1]陈美萍,夏程美,马文央.贝复剂喷雾加特定电磁波照射治疗Ⅱ期及Ⅲ期褥疮的疗效观察[J].护理研究,2004,18(5):435-436.

[2]卢爱莲.碘伏在压疮护理中的作用.护理学杂志,2000,15(5): 285-286.

云南省景洪农场职工医院，云南景洪 666100