口腔正畸科进修医生综合素质培养探讨

钱红,丁寅,金作林,冯雪

口腔正畸学是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析、预防及其治疗的一门重要的口腔医学学科，属于大学本科毕业后教育，所以口腔正畸医师一直是通过研究生教育或进修生教育的方式来培养的。由于国内招收正畸专业研究生的院校较少，大多数口腔科医师都需要到院校进修来学习正畸专业技能。随着人民生活水平的提高，对美的追求也日益增长，面对需求量日益扩大的市场，许多口腔科医师都希望通过进修掌握正畸临床技术，所以口腔正畸科进修医师的培养成为基层正畸医师培养的重要环节。口腔正畸科进修教学质量的好坏，直接影响到我国口腔正畸临床医疗水平。口腔正畸科进修医师学习时间短，通常仅有一年，如何使他们在有限的时间内既掌握正畸理论知识、临床操作基本技能，又具有较强的临床诊断和矫治设计的分析思维能力，一直是正畸临床教学的难点。笔者总结了在口腔正畸科进修医师培养中积累的经验和体会，现报道如下。

1基础理论知识的培训

口腔正畸专业的基础理论，如：与正畸有关的颌面部生长发育、牙齿移动生物学基础、正畸治疗的生物机械原理等都是口腔正畸学的重要基础知识。这些知识学习起来容感到枯燥乏味，不易理解，缺乏学习的积极性和主动性。针对这一特点，我们采用PBL(Problem Based Learning)教学法。PBL教学法被称为“以问题为中心的学习法”，已成为国际上较流行的一种教学方法，同时也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势[1]。传统的教学方式是以教材为基础，以教师为主体，学生被动学习。PBL教学中学生是主体。老师提出问题，引导学生去查阅资料，进行分析，并通过小组讨论，互相交流，最后总结归纳。运用这种教学方法改变了以课程为中心传统教学模式，通过提出与正畸临床结合紧密的基础理论知识方面的问题，引导学生去学习，将正畸基础理论知识和正畸临床有机地结合起来，便于发挥进修医生的主观能动性。

2临床操作技能的培训

口腔正畸学是一门临床操作性很强的学科，几乎所有进修医师学习的目的都是为了提高临床操作技能。一方面在进入临床阶段前进行活动矫治器和固定矫治器的制作训练，不但提高进修医师的动手能力，而且通过两种矫治器的比较使进修医师认识到其各自的使用范围、优点和局限性，为进入临床实践操作打下良好的基础。由于正畸治疗的平均疗程长达两年左右，进修医师较难完成一个病例的全部治疗，Typodont训练是正畸临床训练的一种有效方法。另一方面在进入临床阶段后，进修医师跟随指导老师进行临床实践操作，老师一对一、手把手的指导，学员与老师直接沟通交流，遇到问题及时解决，有目的地进行学习，使进修医师的临床操作技能得到提高。

3培养分析和解决临床问题的能力

通过学习使进修医师学到分析临床问题的思路和解决临床问题的方法，为今后的学习和工作打下良好的基础。这部分内容采用CBS(Case based study)教学法，即病例教学法[2]。CBS教学法是通过临床病例的介入来引导学习，即以病例作引导，学生根据教师提供病例的相关问题，主动查阅教材和文献资料，通过病例讨论，发现问题，解决问题，进而获取知识，是“授之以渔而非授之鱼”的教学方法。很多教学研究表明它是提高临床诊断和矫治没计水平的有效方法，也是教学的难点[3]。通过临床病例讨论，调动进修医师学习的积极性和主动性，使其就某一专题查阅资料和文献，增加知识面，掌握良好的学习方法，将所学的知识与临床病例紧密结合，不仅加深了对正畸知识的理解，而且培养了分析和解决临床问题的能力。

4提高科研能力

很多进修医师原来很少有科研活动，只做临床工作。应鼓励在科研方面有兴趣的进修医师参与科里的科研活动、研究生毕业论文答辩、临床治疗技术学习班、专业会议，使其扩大知识面，有助于正畸知识和技术的学习，同时又使他们的学习从实践阶段上升到理论阶段，掌握进行科研的方法和科研论文的写作，为个人将来的发展奠定良好的基础。

5培养医患沟通能力

绝大多数正畸患者都是因为美观的需求前来治疗，近些年来成人患者的数量呈不断上升的趋势。错牙合畸形的存在常常影响到患者的心理状态和社会行为，患者迫切要求改善牙齿和面部的美观，以改变自我形象。因此重视患者对治疗的要求，制定治疗计划前与患者进行充分沟通和协商，建立良好的医患关系是每个口腔正畸医师都应掌握的重要技能。指导老师在与患者进行沟通时，有意识地培养和提高进修医师的沟通能力和技巧，以积极的态度和患者进行交流，取得患者对医师的信任，使患者达到最好的治疗效果。

6加强美学教育

口腔正畸学是科学与艺术的统一，它与美学的关系密不可分。口腔正畸学的基础理论和临床实践中蕴含着许多美学思想。牙齿与颜面的美观协调关系是正畸治疗的目标。一个适应时代发展的高素质的口腔正畸医师必须具备良好的审美意识和审美观，只有掌握了口腔正畸美学的知识和原理，才能对患者做出正确的诊断和矫治设计并进行合理的治疗，从而使患者具有美观协调的颜面以及功能良好的牙列。在教学中注重全面提升进修医师的审美素质，在知识层面上传授美学基础知识，使他们掌握正畸美学概念和审美方法；在技能层面上传授发现美、创造美的方法，指导他们进行正畸审美实践。

近几年来，我们探索了进修医师口腔正畸学教学模式。随着口腔正畸学专科医师制度的建立，采用科学合理的教学模式培养高水平的口腔正畸医师日益重要。作为未来专科医师培训基地，我们还要不断进行教学改革，完善教学模式，以适应口腔正畸进修医生的培养要求。

[参考文献]

[1]Fincharn AG, Shuler CF. The changing face of dental education the impact of PBL[J]. Dent Educ, 2001, 65(6):406-421.

[2]Wetherell J, Mullins G, Hirsch R. Self-assessment in a Problem-based learning curriculum in dentistry[J]．Eur J Dent Educ, 1999, 3(3):97-105.

[3]邵金陵.提高进修医生教学质量, 使国民得到更好的医疗服务[J]. 西北医学教育,2003,11(2):158-159.

[收稿日期]2011-11-27 [修回日期]2011-12-10

编辑/贺艳梅