常见交通损伤的应急救护(上)

王黛菲

“车祸猛如虎”。汽车这一现代高科技成果在给人们带来便捷的同时，也带来了频频高发的交通意外。自上个世纪70年代以后，全世界每年因车祸死亡的人数已超过100万，平均每分钟就有1人死亡。由于所受暴力强大，伤势一般都很严重，若不能及时抢救，死亡率极高。据专家分析，事发现场若能正确及时展开自救与互救，50%以上的生命应该可以挽回。

[肠外溢应急救护]

据统计，车祸伤及腹部致死的约占交通伤死亡病例的10%，肠外溢是腹部车祸伤中的常见情况。急刹车时，被安全带勒住的腹部，受压后可能会造成肠撕裂、肠穿孔，也可能撞上某些部件而伤及腹部导致肠外溢。现场千万不可将脱出的脏器送还腹腔，而应取一块干净的纱布罩住溢出的肠管，用三角巾卷折成软硬度适宜的布圈将其套住，另取一个相应大小的碗扣上，碗沿正好压在布圈上，外面用三角巾做全腹包扎。让伤者取平卧位，头部略垫高，膝间以毛巾加垫并用三角巾束缚，屈膝，腘窝下置枕头或书包，以减轻腹部压力、缓解疼痛。

[颅脑损伤应急救护]

城乡机动车辆尤其是电动车、摩托车的急剧增多是颅脑交通伤高发的主要原因，其特点是伤情重，合并伤、并发症多，死亡率高。有时明明撞在前额，看到伤口或者血肿也在头前部，其实真正受到震荡的部位却有可能是在后脑勺。头部损伤还要注意观察伤员有无瞳孔变化，若出现两侧瞳孔不等大，则应警惕是否会形成脑疝，此时千万不可移动伤者，而应保持原位。

车祸导致脑组织膨出是常见情况，此时严禁将脱出物还纳。正确的处理方法是，用干净纱布罩住膨出的脑组织，外围用大小合适的纱布卷拢住，倒扣一只小杯，视具体情况以头顶帽式或风帽式方法用三角巾加压包扎，以健侧卧位或俯侧中间位安置，保持呼吸道通畅，头部两侧用书包或电脑包等固定，防止摇动并迅速送医院抢救。

若发现伤者耳朵或鼻腔中有血液和脑脊液漏出，多为颅底骨折，此时切不可冲洗或用棉球堵塞，这会形成颅内高压及感染。若为单侧流出，现场可将伤者置于患侧卧位；若为双侧流出，则将伤者置于仰卧位，头部垫高30°，静置两小时或等专业人员前来处理。

[甩鞭伤应急救护]

甩鞭伤，是减速伤的一种，最常见于驾驶员，也可能发生于汽车前两排的乘客。常见的有颈椎错位或骨折、颅脑损伤、肋骨骨折、下颌骨骨折等。具体处理措施是：

肋骨骨折——用一尺高度的硬纸板围裹伤侧撑直躯干，需围半周以上，外面用三角巾折叠成带状，分上、中、下三条，横向缠绕躯干加以固定。

下颌骨骨折——以三角巾折叠成四指宽度，托住下颌绕一圈，再交叉成十字形绕额一周，打结固定。

颈椎错位或骨折——测量伤者下颌角到锁骨之间的距离，用硬纸板或厚报纸折叠成相应宽度，衣物卷亦可，外包三角巾防止边缘磨损表皮，围住伤者脖子。困于驾驶室的，使其背靠座位不动；倒在车厢地面的，应使伤者保持长轴位，安放颈托后再用书包等固定其头部两侧使之不能左右摇摆。