冬季户外活动巧避风险

李天舒

秋冬季节户外活动有很多不便，因此也有更多的注意事项。如何安全巧妙地应对冬季出游？请看骨科专家支招。

老人：护关节 防滑跣

中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘尚礼教授说，秋冬季节早晚温差大，在这个季节里，老人最容易发生两种疾患：关节炎和骨折。这是因为，气温骤然变化时，人体受冷空气刺激，血管收缩，尤其是老年人，四肢末端和关节血流本身就比较缓慢，温度变化带来的血管刺激使得其循环进一步受到影响，这导致局部产生的不良因子不能及时被带走而聚集在肢端或关节内，造成关节炎发生或加重。合适保暖和适度的肢体运动可以防止上述情况发生。对付袭人的秋意，老年人可以在膝部肩部等处增加护具，保护关节。

此外，老人还可以进行适度的锻炼，指经常性的主动进行全身各处关节的活动，最好在非负重的状态下，这样既可以舒活筋骨、改善循环，又不会产生过多的不良因子；老年人应该尽量减少超关节负荷的运动，比如爬山、上下楼梯等，这样只能加速关节炎的发展，降低自己的生活质量。出外游玩，老人容易摔倒导致外伤，包括关节扭伤、韧带损伤、骨折和脱位等等，这时谨慎行走、穿防滑底的鞋以及加扶拐杖也可起到防范作用。

小孩：小心脱臼

秋季出外游玩，家长们习惯牵着小朋友的手，这虽然能减少他们摔跤次数，但同时会增加牵拉引起的桡骨小头半脱位的风险。发生脱位的小朋友表现出最典型的症状是局部疼痛、活动受限（患肢不能自主举过头顶）以及哭闹等。家长应该训练小朋友自我保护的意识，提醒他们小心滑倒，让他们牵着大人的手，可以有效防止脱位的发生。

驴友：警惕应力性骨折

对于很多习惯出游的资深驴友来说，秋游导致的骨科疾患，最常见的是应力性骨折。前段时间小巨人姚明患上的就是应力性骨折。它是一种疲劳性骨折，由积累性劳损引起。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上使之发生骨折，多数情况下不发生移位，但是愈合缓慢，严重影响患者的活动。其中，第二跖骨是最常见的发生部位，这是因为足弓承受力量的是跟骨和跖骨，两者仅靠韧带和肌腱相连。长时间登山、行走或运动后，足弓塌陷，增加向下压力，平常负重较少的第二跖骨负重增加，一旦长期受到这样集中的应力超过骨小梁的负荷能力时，首先发生骨小梁骨折；当应力继续作用，就导致慢性骨断或骨裂，尤其是骨质疏松和第一跖骨短小或前足掌增宽者，更易发生骨折。

刘尚礼教授提醒说，如果旅行途中出现足背疼痛，尤其是出现“不走不痛，一走就痛，越走越痛”的情况，而且自己轻压第二跖骨处有明显痛感且肿胀的话，就应高度怀疑应力性骨折了。这时，立即终止旅行计划，及时休息，避免患足负重和行走运动，并及时去附近医院就诊。如果在爬山途中等不方便及时停止活动的情况下发生骨折，最好请旁人搀扶，尽可能避免足部负重和运动。