服用六种心血管药须知

韩勇

不少人在服用治疗心血管疾病药物时，常因对药物属性不明或不遵医嘱，导致药效不佳，甚至加重病情。这里介绍几类心血管疾病常用药服用常识，供参考。

硝酸甘油

硝酸甘油片有效期较短，需避光保存于密闭、干燥的棕色小玻璃瓶中，6个月后未使用的药片应全部丢弃。含服硝酸甘油时，尽可能取坐位，避免体位性低血压的发生。心绞痛发作频繁者，可在用力大便或劳动前5～10分钟预防性含服，含服时如舌下无，麻、刺、烧灼感或头涨感，说明药很可能已失效。

美托洛尔常用于治疗心绞痛饷痛和高血压。服用该药会降低四肢血液循环速度，天气变冷时要及时采取保暖措施。此外，该药会使心率减缓、血压降低，使用过程必须严密监测血压与心率，若心率每分钟低于50次，应及时就医。

苯磺酸氨氯地平常用于治疗高血压和胸痛(心绞痛)。在服药数天后，可能出现头痛、面红、心率过快等不良反应，通常在继续治疗后减轻或消失。服药4-8周后，若下肢水肿(常发于中年女性患者)，可在睡眠时抬高下肢，或联合其他高血压药物治疗，减轻下肢水肿症状。

噻嗪类利尿剂此类药物药性缓和，适合患高血压的老年人使用，但美中不足的是易致人体钾元素流失。应多摄入富钾食物，如柑橘、香蕉、葡萄干等。

阿司匹林本品服用前，如有浓烈醋味，说明药物已经失效，应及时更换。服用过程中，应避免饮酒，防止胃出血。

华法林本品有抗血栓作用，但大量摄入富含维生素K的食物，如动物肝脏、蛋黄、枸杞子等，会抵消、减弱华法林的抗凝作用。因此要避免大量摄入上述食品。

降压药会导致“阳痿”吗

钱岳晟

高先生在房产公司供职，今年52岁，患高血压4年了，目前在服用一种钙拮抗剂类的降压药，血压控制得比较理想。最近一次门诊就诊时，他向我提出了一个关于性的问题。他告诉我，近半年来他对性生活的要求越来越少，性功能似乎也受到一些影响。看了有关的介绍，他认为是服用降压药引起的。要求停用降压药。

我让他不要贸然停用降压药，先后给他更换了α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，均不见好转，便仔细细地询问了高先生近来的生活情况，给他分析了病情，认为并不是降压药导致其性欲减退或性功能问题。最后他消除了顾虑，加强了身体锻炼，情况逐渐好转。

男性性生活由于各种原因会发生一些障碍，这些障碍可以表现为两个方面：一方面是性欲减退，另一方面是性功能障碍。影响性欲的因素包括：年龄增长，健康状况，忧虑、恐惧等精神状态，环境因素，还有某些药物的因素。

降压药是否影响“性致”

部分降压药物似乎是引起性功能障碍的一个确切因素。有调查发现，高血压患者服药后发生性功能障碍的现象比没有服药前要多10％。以前使用的利血平、可乐定、胍乙啶等药物，对性功能的影响比较明显，但这些药物现在较少应用，只在某些复方降压药物中小剂量使用。而目前常用的血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等降压药，有报道称会对性功能有一定影响。降压药引起性功能障碍的机制并不十分明了，不同的降压药引起性功能障碍的机制也不一样。利尿剂可使电解质的平衡失调，钙拮抗剂可使局部的血流分布减少，β受体阻滞剂可减少性激素的生成；血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾上腺素的分泌等。

性功能与心理暗示有关

有关专家专门研究了高血压药物及心理状态对性功能的影响。试验中，给高血压患者服用阿替洛尔(一种β受体阻滞剂)：第一组受试者知道自己服用的是什么药物，也知道这种药物可能会引起性功能障碍，结果有30％的人发生了性功能障碍；第二组知道自己服用的是什么药物，但不知道这种药可能会引起性功能障碍，有18％的人发生了性功能障碍；第三组不知道自己服用的是什么药物，也不知道这种药物可能会引起性功能障碍，只有4％的人表示發生了性功能障碍。由此可见，焦虑的心情对性功能障碍的产生有更大的影响。

性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，50岁以后的男性随着年龄的增长，性腺功能自然减退。因此，男性高血压患者发生性功能减退不一定是服用降压药引起的，可能与自身的性腺功能下降有关。如高血压患者发现有性功能障碍的，应该先让医生调整降压药物，在保证有效控制血压的前提下改换其他药物。与此同时，调整心态，增强身体素质的锻炼也很重要。如这些措施还不能取得效果，可以到专科门诊进行诊治。