“痛经”也是病

纪小龙

每个月的那几天，腰酸背痛不舒服、心烦意乱脾气大，有时甚至因疼痛难忍在床上打滚……很夸张？不，一点也不夸张！这是不少女性都很熟悉的一种痛，有一个专门的名字叫“痛经”。“痛经”困扰着很多女性，但似乎是逆来顺受惯了，很多女性一生都隐忍着，觉得这是件很正常的事情，也有的到实在痛不可忍的时候就吃几篇止痛药撑过去。殊不知，这个痛可没那么简单，也许不是那么正常。事实上，痛经也是病。

月经是怎么回事？

人类作为地球上的高等动物，天生的第一要事便是繁衍后代，男女共同协作完成此项重任。作为女性，年龄大多数在13～15岁之间，但也可能早在11～12岁就出现一种独特的生理现象，即有规律的、周期性的子宫出血，称作“月经”。正常月经持续2～7天，平均5天左右，月经血量约为10～60毫升，月经血一般呈暗红色，主要是血液和子宫内膜脱落的碎片。

一个正常的月经周期（以28天例），宫内膜改变可分为3期；①增生期，第1～9日，此时在雌激素的作用下子宫内膜增生、变厚；②分泌期，第10～24日，在黄体分泌的孕激素作用下，内膜继续增厚，并出现分泌现象，此时的子宫内膜间质疏松，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育；③出血期，第25～28日，由于没有受精卵到达而使黄体退化，孕激素、雌激素水平下降，出现局部血管的痉挛性收缩，造成内膜缺血、坏死，血管破裂出血，导致内膜崩解脱落，随血液排出，称之为月经。28天后，内膜又开始增生，下一周期开始。

痛经是如何产生的？

正常情况下，子宫内膜位于子宫腔的内表面，每次出血都可以顺畅地从宫颈口流出，几乎没有任何感觉。一旦子宫内膜不是位于子宫腔的内表面，而是深入到子宫肌肉内，甚至腹腔内、卵巢内等部位，每个月到出血时，由于不在子宫腔内表面，坏死的血液不仅不能流出体外，反而积聚在原部位，于是就会出现难受、疼痛等不适，称作痛经。

也就是说，痛经的根本原因就是本来应该在子宫腔内的血跑到别处去了。那么，那些血（脱落的内膜组织）都跑到哪里去了呢？

有的内膜组织跑到子宫的肌层生长，但还没有到浆膜层，那就是子宫腺肌症。有的“溜出”子宫，跑到了卵巢上生长，就产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随病情的恶化，囊肿发生破裂，可导致子宫粘连，影响生育。

内膜组织跑到异常位置的结果就是，在月经期间和月经前后，女性会感觉到小腹部或腰部疼痛，有时痛感甚至会到达腰骶部，部分女性还会有比较严重的症状出现，如恶心呕吐、冒冷汗、四肢发冷等，甚至出现昏厥，影响工作和生活。

痛经要不要治疗？

本质上说，女性在月经期间的一些表现都是由激素水平波动引起的。月经期前后，雌孕激素水平发生变化，会影响人的情绪、身体的状况等，这是正常现象，但如果是从不舒服到了痛的程度，就是痛经，是一种病，所以也是需要找找原因的。临床上，痛经分为两类：原发性痛经（又名“功能性痛经”）和继发性痛经，其病变情况、特点和常见人群请见下表。

从上表中可以看出，原发性的痛经属于功能性的，身体里没有明显异常的病灶，所以也比较好对付。这类发病者偏年轻，心理、生理、生活习惯等各种因素都可以引起痛经，但这种痛相对来说比较好对付。

继发性痛经的发病原因则是因为一些器质性的病变，也就是说子宫、宫颈等生殖器官出现了异常的变化，有些变化是有症状表现出来的，而有些则是没有任何表现的，这就要靠妇科检查才能明确找出来。引起继发性痛经的原因有子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常、宫颈糜烂、慢性子宫内膜或宫颈的炎症、盆腔的炎性包块、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。医生在现实中发现的一种情况是，结婚后妊娠分娩，异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。

对于原发性的痛经来说，适当采取一些措施就可以缓解疼痛，比如在经期前后保暖，或者在腹部使用暖水袋来促进血液循环，同时要减少压力、放松心情，并注意饮食和个人卫生等，这些都可以起到适当预防和缓解痛经的作用。疼痛明显的时候也可以适量服用止痛药。

对于由盆腔炎症、肿瘤引起的继发性痛经患者，应从根本上治疗这些原发的病症。

对于子宫内膜异位症患者，不同人群也有不同的处理方式，主要看是否已经结婚生子。生育是大事，不能不考虑。