骨质疏松：悄悄盯上年轻的你

刘惠琴

一直以来，提到骨质疏松，人们就会将它与中老年人挂钩，近日，卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》指出，人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。骨质疏松日益年轻化，引起了社会各界的极大关注。另有数据显示：一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32776元人民币，中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币，触目惊心的数字不得不让人们对骨质疏松顿生“敬畏”。但许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉，因此，骨质疏松症又被称为“沉默的杀手”。

10月20日恰逢世界骨质疏松日，记者来到江苏省中医院骨伤科，就骨质疏松症话题采访了江苏省中医药学会骨伤分会主任委员许建安主任，为你揭开骨质疏松症这一“沉默杀手”的面纱。

骨质疏松不等于骨质疏松症

采访刚开始，许主任就先纠正了记者的一个认识误区：“随着年龄的增长，很多人都会有骨质疏松，没有骨质疏松反倒不正常了，但并不意味着你就是骨质疏松症，只有出现骨质疏松的症状，这才可以定性为骨质疏松症。”

那么，哪些症状才是骨质疏松的症状？许主任向记者娓娓道来：“骨质疏松症是一种全身性疾病，早期症状包括：疼痛，其中70%-80%是腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，疼痛后多半会出现身长缩短、驼背，而骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后容易发生骨折，骨折轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。”

看来， 被称为“沉默杀手”的骨质疏松症，绝非是徒有虚名，目前，“杀手”的身份主要有三种：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。其中以原发性骨质疏松症最为多见，包括：女性的绝经后骨质疏松症和70岁以后的老年性骨质疏松症。引起继发性骨质疏松症的原因很多，包括甲状旁腺、甲状腺和肾上腺皮质机能亢进等疾病，抗肿瘤药、糖皮质激素等药物的使用。特发性骨质疏松症比较少见，主要是儿童和年轻人，与遗传和基因有关。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也属于特发性骨质疏松。

骨质疏松症是可防可治的

卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》指出：人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系，这一提法绝非空穴来风。许主任说：“人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。如果年轻时期忽视运动，在饮食和生活方式上不加注意，达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。”

许主任的话无形中拉近了年轻人与骨质疏松症的距离，但令人欣慰的是骨质疏松症是可防可治的，今年“世界骨质疏松日”的主题恰恰就是“减少自身骨质疏松的危险因素”。无论今后你是否会患有骨质疏松症，从今天开始就行动起来，减少一切会影响你骨骼健康的危险因素，为你的骨矿“添砖加瓦”。

打造健康的骨骼，许主任认为首当其中就是补钙，“晒太阳是最好的补钙方式，它比吃任何补充剂都要有效果得多，中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。正常人平均每天至少20分钟日照，平时户外光照不足的情况下，出门就不要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞了。”

加拿大苏瓦兹教授在他的《天使还是魔鬼》一书中，提出过维生素D可以叫做“阳光维生素”，但他也指出这说法其实算是用词不当，因为阳光是电磁辐射的一种形式，并不能传递维生素，它的真正作用在于刺激皮肤中的维生素D前体来制造维生素D。为了验证这一观点，苏瓦兹列举了20世纪初期研究人员设计了的一系列实验，例如，被关在屋内的狗无一例外地患上了佝偻病，但一旦它们见到阳光，情况就自然而然地好转了，不过真正揭开事情真相的还是20世纪20年代的老鼠实验，哥伦比亚大学的赫斯和托克不让老鼠接触光照，使其患上佝偻症，接着，他们从老鼠取下一片皮肤并让这片皮肤接受阳光的照射，最后又把这片皮肤放进老鼠的食物里，结果这些老鼠奇迹般地恢复了健康，显然是阳光将皮肤中的某种物质激活了。许多最近的研究显示，有60%的人血液中维生素D的含量过低，容易引起严重的骨质疏松症，在很大程度上，这种状况可以与媒体对于“日照可以引起皮肤癌”这一观点的大肆宣传有一定的关系。

除了享受阳光浴，还有坚持运动，美国科学家最新研究发现，在各项锻炼中，跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法。科学家认为：这是由于在进行跳跃运动时，不仅加速了全身的血液循环，而且地面的冲击力更可激发骨质的形成。你可以找根跳绳每天坚持跳50下，或者直接做跳跃运动，利用午休时间或者短暂小憩的时间在办公室里跳一跳。

另外在日常生活中尽量少喝咖啡、可乐等，因为摄入咖啡因会加速钙从尿液中排出。有研究发现，每天不喝牛奶但会摄入1-2杯咖啡的女性，髋骨和脊骨骨质减少情况非常明显。一日三餐中严格控制食盐的摄入，盐过量会促使钙从尿液中排出。

如果你不幸患上了骨质疏松症，千万不要认为骨质疏松症无法逆转，为此放弃治疗，这是十分可惜的。许主任谆谆告诫：“从治疗的角度而言，骨质疏松症治疗越早，效果越好，一旦确诊为骨质疏松症，应当到正规医院接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。”

链接1：

卫生部：骨质疏松防治的11点提示（《防治骨质疏松知识要点》）

（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。

（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

链接2 ：

自测一下，你是骨质疏松症的高危人群吗？

目前有两个工具可以用于骨质疏松症的自我筛查，一个是国际骨质疏松基金会（IOF）的“骨质疏松症风险一分钟测试题”，共有十道题目：

1. 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？

2. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

3. 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4. 您的身高是否降低了三厘米（或者超过1英寸）？

5. 您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）

6. 每天您吸烟超过20支吗？

7. 您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

8. 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9. 您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10.男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？

只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。

另一个是亚洲人骨质疏松症的自我筛查工具（OSTA），通过计算OSTA指数，即（体重kg- 年龄）×0.2，来测定患骨质疏松症的风险级别。OSTA指数大于-1为低风险，处于-1 与-4之间为中等风险，小于-4为高风险。