高脂血症认识误区知多少

徐琳 刘佳馨

人们通常所称的高脂血症，在临床上可简单分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症和低/高密度脂蛋白胆固醇血症。多数血脂异常患者无任何症状，只在常规生化检查中被发现，因此被称为“无声的杀手”。调查显示，我国成人血脂异常患病率为18.6%，已超过1.6亿。但是人们对它的知晓度和重视度都不高，因而影响血脂的控制。

误区一：高脂血症就是吃油多造成的

高脂血症的发生确实与饮食习惯关系密切，但是高脂血症的发病机制复杂，与基因缺陷和环境因素都有关系。由基因缺陷导致的脂质代谢异常，多呈家族聚集性，称家族性高脂血症。环境因素包括不良的饮食习惯，包括体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟酗酒等。血脂异常还可继发于某些全身系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病等，也可因应用某些药物引起。

误区二：身材苗条不会血脂异常

很多人认为血脂异常往往发生在肥胖人身上，而身材匀称或消瘦的人不会出现血脂异常。其实，体型正常也可出现血脂异常，也需要进行血脂检查，早发现问题尽早控制。

误区三：一次化验正常就是血脂正常

临床上诊断高脂血症，需要至少两次血脂检查的结果，首次发现血脂异常时应在2～4周内，再进行复查。同样，一次化验结果正常并不代表血脂一直正常。从预防的角度出发，建议20岁以上的成年人，至少每5年进行一次血脂检查；40岁以上男性和绝经期后女性，每年进行一次血脂检查。

误区四：没有症状就无需药物治疗

很多血脂异常患者并没有特殊的症状，所以对其不予重视，从不用药物治疗。事实上，高脂血症是心脑血管健康的“慢性杀手”。高脂血症的危害是隐匿、进行性和全身性的，其中最重要、最直接的损害，是加速全身动脉粥样硬化。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。

误区五：控制饮食就无需药物治疗

血脂异常的患者需要调整饮食结构，减少油脂摄入，增加体力活动以及戒烟戒酒等以达到降脂的目的。但是，降脂药往往不仅有降脂作用，还有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的重要作用，斑块破裂是导致很多急性心脑血管事件的元凶。临床研究发现，长期使用他汀类药物可使动脉粥样硬化斑块稳定，心脑血管事件减少。所以有些血脂正常者，医生也会建议他服用调脂药物，这是一个长期的过程。

误区六：化验结果正常就无需再治疗

检查发现自己的血脂水平正常了就自行停药，是很多患者常犯的错误。在化验单中，血脂的正常范围是给医生参考使用的，而不同人群所要达到的目标值是不一样的。医生会综合患者情况，如有无高血压、糖尿病、冠心病等，进行血脂异常危险分层，根据分层结果来制定目标值。

误区七：保健品可代替降脂药物

“是药三分毒，吃保健品不但降血脂而且没有副作用，两全其美。”有这种想法的人为数不少，而这是一种错误认识。许多保健品中的成分，同样对于肝肾功能是有影响的，而且保健品的治疗作用没有确切的证据。调脂降脂的法宝，仍然是改变生活方式以及药物治疗。

误区八：血脂降得越低越好

高脂血症对血管潜移默化的危害必须引起重视，但血脂也绝不是降得越低越好。国外有研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。所以血脂应控制在理想的范围，不同人群的理想范围是不同的，不能一概而论。