排痰，还需选好祛痰药

王永素

天气凉下来以后，一些人经常受到呼吸道疾病的困扰，出现咳嗽、多痰等症状。此时，适当服用祛痰药能缓解喉咙不适的感觉。

痰主要是由气管、支气管的腺体及杯状细胞所分泌的。当呼吸道发生急性炎症时，浆液腺分泌物增加，形成了多而稀的痰液。炎症后期或慢性炎症时，杯状细胞及黏液腺的分泌增多，痰液则变得黏稠，在呼吸道内形成积痰。祛痰药主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用的祛痰药可分为黏液溶解类和刺激性祛痰两类。

黏液溶解类祛痰药

这类药物是通过破坏痰液中黏性成分来降低痰液的黏稠度，它可以将黏稠的痰液溶解成流动的痰液，从而易于咳出。

盐酸溴己新（必嗽平、必消痰）

功效：可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，从而使痰液的黏稠度降低，易于咳出。此外，还可刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释。

适用范围：支气管炎、肺气肿、矽肺等积有白色黏痰不易咳出者。

特别提示：本药对胃肠道黏膜有刺激性，胃溃疡患者慎用；又可使血清转氨酶暂时升高，故肝功能不全患者应慎用；本药可增强四环素、阿莫西林的疗效。

标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）

标准桃金娘油在上、下呼吸道黏膜均能迅速发挥溶解黏液、调节分泌的作用，并主动刺激黏液纤毛运动，增强黏液纤毛清除功能。黏液运转速度显著增加，有助排出。此外，该药还具有抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀而起到舒张气管的作用。

适用范围：适用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎。亦适用于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、矽肺等。本品不含糖，因而可用于糖尿病患者。还可在支气管造影术后使用，以利于造影剂的排出。

特别提示：本品宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。极个别患者服后有胃肠不适，或原有的肾结石、胆结石移动，偶有过敏反应。

盐酸氨溴索片（沐舒坦）

功效：可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活物质的合成，加强纤毛摆动，增加黏液纤毛运输系统的清除能力，疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，提高呼吸道的清洁功能，使痰易于排出。

适用范围：痰液黏稠不易咯出者。

特别提示：本药偶见恶心、呕吐、过敏反应，应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。本药与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素等）同时使用，可使抗生素在肺组织浓度升高。

刺激性祛痰药

老慢支患者在感冒、流行性感冒之后常会咳嗽咯痰，可以试试刺激性祛痰药。这类药物通过刺激支气管黏膜或者胃黏膜，反射性地促进支气管分泌，从而达到稀释痰液的效果。常用药物有以下2种——

复方桔梗氯化铵口服溶液

功效：通过刺激胃黏膜，引起轻微的恶心而反射性地使呼吸道腺体分泌增加，痰液稀释而易咳出。

适用范围：用于咳嗽、多痰不易咯出者。

特别提示：本品可引起恶心、呕吐等胃肠道刺激反应，故应饭后服用。肝肾功能不全及溃疡病患者慎用。本品禁与磺胺嘧啶、呋喃妥因配伍使用。

右美沙芬愈创甘油醚糖浆

功效：本药中所含的愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰药，口服后刺激胃黏膜。反射地引起支气管分泌增加，降低痰的黏度产生祛痰作用，使痰易于咳出。

适用范围：用于普通感冒或流行性感冒、支气管炎等疾病引起的咳嗽咳痰。

特别提示：本品中氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，能抑制延髓咳嗽中枢，因此不得与抗精神抑郁药等中枢神经系统抑制药物并用。不良反应可见恶心、胃肠不适、头晕、嗜睡和过敏等。胃出血和急性胃肠炎患者禁用。

药师提醒

服用祛痰药时要注意以下几点：止咳和祛痰是两个概念，止咳时要分有痰、无痰两种情况用药，而不是说吃点止咳药就能达到既祛痰又止咳的效果。如果咳嗽多痰，还应注意多喝水补充液体，稀释痰液，以利于咯痰。引起痰多、咳嗽的原因很多，要结合症状或相关检查，进行对症治疗。咳痰患者如果伴随其他症状如气喘、发烧等，或者咳痰持续数周以上，可能提示存在其他肺部疾病。如果患者长期刺激性干咳，应及时到医院就诊，以免延误治疗时机。