秋季腹泻“偏门”药

常怡勇

经历酷热难耐的炎夏，来到秋高气爽的金秋。虽然秋天气候宜人，但有一种病却会在此季节不合时宜地悄悄抬头，这就是腹泻，又称秋季腹泻。

在我国，秋季腹泻的发病高峰期是当年10月至次年2月，它多是病毒引起，尤以轮状病毒多见，轮状病毒感染一年四季都会发生，但秋冬季是感染高峰期，患者发病年龄多在2岁以下。因此，不少人认为秋季腹泻就是小儿病。其实，秋季腹泻在成人、尤其是中老年人中发病并不比小儿少，只是由于成人抵抗力较强，腹泻症状较轻而已。

秋季腹泻的常规用药有抗病毒药物、消化道黏膜保护剂、肠道微生态制剂等。

抗病毒药物可用利巴韦林颗粒，连服7天。小儿每日每千克体重10～15毫克，分3～4次服；成人每次150毫克（3袋），每日3次。

消化道黏膜保护剂主张用蒙脱石散，疗程3～6天。儿童每天3次，每次1克；成人每日3次，每次3克。该药不进入血液循环，服用安全，几小时后便能排出体外。

菌群失调者，可选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。同时补充大量的维生素B，改善胃肠道功能，缩短病程。另外，失水者可通过“口服补液盐”补充水分和电解质，严重者需通过静脉补液。

对个别细菌性腹泻（往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、纳差等情况），可在医生指导下服用复方新诺明、庆大霉素、诺氟沙星（小儿不宜）等抗菌药物治疗。

总体看来，目前对病毒性秋季腹泻还没有特效药物。不过，近年治疗实践发现，除前述治疗药物外，部分廉价老药对秋季腹泻也有较好的治疗或辅助治疗作用，相关患者不妨一试。

维生素K3

本药属于促凝血药，可以用于治疗维生素K缺乏所引起的出血性疾病。在实际应用中发现，本药能直接松弛消化道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，并有镇静作用，能有效地调整肠道功能，控制腹泻。可以在补液、助消化等对症治疗基础上肌注维生素K3，用量为：小儿每日每千克体重0.5～1毫克，每日1次；成人每次肌注8毫克，每日2次。疗程3～5天。该药可有效缩短退热时间、止吐时间、止泻时间和病程。

西咪替丁（甲氰咪胍）

本药是可选择性H2受体拮抗剂，常用于消化性溃疡的治疗。现发现本药也具有抗病毒和增强细胞免疫作用，能提高肠道吸收功能，促进钠、水的吸收，从而抑制腹泻。小儿口服西咪替丁剂量为每日每千克体重15～20毫克，分3次口服；成人每次200～400毫克，每日800～1600毫克。疗程3～5天。

叶酸

本品是B族维生素之一，常用于治疗贫血等。现发现该药能促进小肠被损害的上皮细胞再生，加速小肠绒毛细胞的修复，因此能明显缩短患儿腹泻病程。秋季腹泻患儿在采用综合治疗并给予利巴韦林静滴的同时，还可口服叶酸，每次5毫克，每日3次，直至腹泻停止；成人剂量加倍。本药能明显缩短病程，且安全、有效、基本没有不良反应。

双嘧达莫（潘生丁）

本药早年曾是治疗冠心病的常用药物，现已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心脏手术或瓣膜置换术，可减少血栓栓塞的形成。现发现该药具有广谱抗病毒作用，能选择抑制病毒的核酸合成；还可影响前列腺素的代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，恢复胃肠道功能。秋季腹泻患儿可在对症治疗基础上口服双嘧达莫，每日每千克体重3～5毫克，分3次口服；成人每次25～50毫克，每日3次，饭前服。疗程3～5天。此外，还有人用双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻，也获得满意疗效。

复方丹参注射液

本药有活血化淤作用，常用于治疗心脑血管疾病。现发现本药还能改善肠道微循环，促进小肠被损害的上皮细胞正常再生，加快肠黏膜修复，使肠黏膜的转运和吸收功能恢复正常。秋季腹泻患儿可在对症治疗的基础上加用复方丹参注射液2毫升肌注，每日2次，连用2～3天，或复方丹参注射液6～10毫升加入5%葡萄糖液内静滴，每日1次至腹泻停止；成人以8～16毫升加入5%葡萄糖液100～150毫升静脉滴注，每日1次。

门冬氨酸钾镁

本药为电解质补充药，用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常等。现发现本药对细胞的亲和力强，是钾、镁进入细胞内的良好载体。经胃肠道外给镁可使平滑肌松驰，故可缓解痉挛、减轻腹痛、腹泻及恶心呕吐等症状。秋季腹泻患儿在综合疗法的基础上，用10%门冬氨酸钾镁注射液10～15毫升（成人可用至20毫升）/天，加入250～500毫升10%葡萄糖内静脉点滴，每天1次。本药可有效提高秋季腹泻的治愈率。

云南白药

该药是传统骨伤科要药。现发现本药能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进皮质激素的分泌，抑制炎症过程的介质释放。有人将云南白药用75%乙醇调成糊状，贴敷于神阙穴（编者注：即肚脐），24小时换药1次，治疗秋季腹泻，一般只需用药1～3帖，见效快，疗效好，用药方便，无明显不良反应。

硝苯地平（心痛定）

本品是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛常用药物。现发现该药对血管及胃肠道平滑肌有松弛作用，使肠蠕动减慢，增加肠黏膜对水分和电解质的吸收，并能增强肠黏膜抵抗和修损伤能力，降低肠道内压力，促进结肠对水分的吸收。常规综合治疗的秋季腹泻患儿可加用硝苯地平，每日每千克体重1～1.5毫克，分3次口服；成人口服每次5～10毫克，每日3次。疗程3～5天。本方可明显缩短病程并提高治愈率。不良反应轻微。

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轮状病毒

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径（通俗来讲就是病从口入），临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重者出现脱水症状。