骨关节炎的用药注意及食疗

柳霖

骨关节炎的病因十分复杂，除了衰老的原因，还会受到外部创伤以及其他因素影响，因此骨关节炎的治疗是一个系统过程，只有全面地认识它并且积极治疗，才能减少其造成的影响和伤害。天津市南开医院骨科的李瓦里博士表示，首先要让患者对该病有清楚的认知，提高患者对危险因素的认识，消除和避免致病因素，有利于控制疾病和功能的恢复，同时要树立战胜疾病的信心；体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免机械性损伤；患有下肢骨关节炎的肥胖者首先应减轻体重，能够降低关节的负担；进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。平时要注意保护关节，必要的饮食调理可以加速康复，用药应合理以避免不良反应。

1.合理用药，避免用药误区

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，目前尚无逆转或中止该病进展的特效药。药物治疗可以减轻疼痛、缓解症状、阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能。缓解骨关节炎疼痛，使用抗炎止痛药是最常用的治疗方法之一，需做到合理用药才能收到良好疗效，还要避免以下用药误区。

误区1：治疗骨关节炎要用抗生素

很多人一听到有炎症，想当然地就跟细菌感染联系在一起，首先想到用抗生素治疗。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。大部分中老年人的骨关节炎属于退变性或称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

误区2：软骨保护药可用可不用

软骨保护药可以改善骨的形态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。因为这类药物起作用慢，需要长期服用才见效，目前很多人没有认识到这类药物的治本作用，认为可用可不用。现在临床使用最广的软骨保护药是氨基葡萄糖，该药可以改善关节活动，缓解疼痛，且副作用小，适合长期服用。一般情况下，连续服用4～6周为1个疗程，一年2个疗程左右。

误区3：镇痛药可以随便用

许多非甾体类抗炎镇痛药都是非处方药，一些慢性病患者很容易多用、滥用。虽然抗炎止痛药对缓解骨关节炎症状有很大帮助，但必须谨慎使用，一旦出现不适，应及时停药并征询医生意见。选择抗炎止痛药治疗老年骨关节炎时，一旦疼痛缓解就应及时停药，以减少药物不良反应。阿司匹林、消炎痛和萘普生等药物对病情改善效果不佳，并且副作用大，不宜作为骨关节炎的止痛药物，特别是不能长期服用。 镇痛药到达体内后，其镇痛效果并非与用量成正比，当达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不增强镇痛效果，反而会增加不良反应，因此，当一种镇痛药效果不佳时，不要盲目增加用药剂量，或者加用其他镇痛药。因为不同医生开的镇痛药，有可能只是商品名不同，其中成分却完全相同。而且即使是成分不同的镇痛药，很多药的作用机制也是完全相同的，同时服用，就有药物过量的危险。

误区4：中药副作用小可以自行选用

中医采用辨证施治的治法，通过通经活络、活血化瘀、止血养血等方法治疗骨关节炎，确实能起到缓解症状的效果。但是现代医学认为，骨关节炎的病因远超出了痹证范围，而是多因素造成的软骨损伤。且中药成分复杂，极少数治疗风湿病的活血化淤、通经活络中药长期服用还可能造成肝肾功能损伤。尤其是外用的膏药，虽然很多患者贴后效果不错，但也有部分人皮肤过敏，出现皮肤变色甚至破溃。所以，中药也应在医生指导下使用，切忌盲目跟风，人云亦云。

2.局部理疗与功能锻炼

治疗骨关节炎，除了药物外，李瓦里博士建议患者平时要注意保护关节，避免加重病情，还可以进行局部理疗与功能锻炼。

1）保护关节：如果骨关节炎患者超重或肥胖，就把额外的压力放在负重关节上。为了保护关节免受损伤，首先应该减肥。减肥能够减轻更多患关节损伤的风险，而且能够增强机体的灵活性。另外，应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行，可使用手杖以减轻受累关节负荷；天气变冷时要注意患病关节保暖，免受风寒侵扰；严重时可短期卧床休息，使受损的关节得到解放和恢复。

2）局部理疗：骨关节炎急性期关节发热、肿胀，宜先进行局部冷敷，退热消肿后可用热敷。慢性期还可采用红外线、超短波、针灸、蜡疗、艾灸、按摩等理疗方法。

3）功能锻炼：合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，不合理的锻炼则会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，从而加重骨关节炎的症状。锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动，建议健肢立地负重，患肢屈伸关节活动，或坐位进行关节屈伸锻炼，尽量不做下蹲等可能加重关节负荷的活动。针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等。游泳是一项非常适合膝骨性关节炎的运动项目，可使肌肉充分的活动；但蛙泳要求膝关节扭动，建议选择自由泳、仰泳。

3.饮食调理与食疗

骨关节炎属于退行性疾病，用药要坚持经常，一日三餐搭配好了可以辅助治疗骨关节炎，缓解疼痛。骨关节炎患者在饮食上应清淡，少吃含草酸高的食物。偏咸的食物钠含量过高，容易与钙结合导致钙的流失。含草酸高的食物也尽量少吃，比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，减少了钙的吸收。最好饭后半小时再吃水果，如果餐后马上就吃水果，同样不利于钙的吸收。

应该在保证均衡营养的基础上增加富含抗氧化营养元素和高钙食物的摄入，补充抗氧化剂和钙能增强骨头的强度，如鲜姜、洋葱、茄子、辣椒等具有较强的抗氧化活性，还可以多吃蓝莓、紫甘蓝、紫甘薯、葡萄、红苋菜、茄子皮、红辣椒、南瓜、黑（红）米、紫苏、血橙、樱桃、红橙、红莓、草莓、桑葚、山楂皮、枸杞等。抗氧化剂维生素C和维生素E也能够保护骨关节。老年人需要摄入维生素D每天10微克，钙每日1000～1200毫克。

下面提供几个骨关节炎常用食疗方。

三七丹参粥：三七10～15克，丹参15～20克，鸡血藤30克，洗净，加入适量清水煎煮取浓汁。粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。主治淤血内阻、经脉不利的关节疼痛。

三七炖鸡： 雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10毫升，隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。主治膝关节炎，证属阳气不足者。

猪肾粥： 猪肾1对洗净切片，人参6克、核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。主治膝关节炎，证属肾气不足者。

桃仁粥： 桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。主治膝关节骨关节炎，证属气虚血淤、阻滞关节者。

冬瓜薏仁汤：冬瓜500克连皮切片，与薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，食时酌加食盐调味。每日1剂，随意食之。主治膝关节骨关节炎，证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克，共煮粥服食，适用于颈椎病颈项僵硬者。