268例临床营养风险筛查报告

徐凤

摘 要:营养风险是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险。主要包括:现存的、与手术或疾病相关的可能影响患者临床结局的潜在的代谢和营养改变。如何进行营养风险评价,有很多营养筛检和营养评估工具,但营养风险筛查2002(NRS2002)是第一个从循证医学基础上发展起来的,基于128个随机对照研究的风险筛查工具,2002年被欧洲肠外肠内营养学会推荐为住院患者营养风险筛查的首选工具,通过它发现有营养风险的住院患者,其并发症发病率、死亡率均增高,住院的天数延长,表明营养风险可以独立地预测不良的临床结局。针对营养风险如果采取有针对性的合理营养支持,可以有效地改善临床结局。因此,2005年中华医学会肠内肠外营养学会分会将NRS2002推荐为对中国住院患者进行营养风险筛查的工作。

关键词:临床营养风险筛查报告

中图分类号:G151 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2012)05(b)-0235-01

本文采用NRS2002调查吉林省白城市医院肝胆胰内科患者的营养风险,营养不足的发生率,为营养支持的合理开展提供参考。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象

入选标准:18～90岁住院1天以上,神志清醒,次日8时前未进行手术,获得患者知情同意。

2011年3月10日至2011年9月30日期间在肝胆胰内科新入院且符合NRS2002评定标准的268例住院患者,其中男性192例,女性76例,平均年龄48.3岁,超过60岁有81例,18至59岁有187例。

1.2 筛查方法

患者入院第二天清晨完成NRS2002营养风险筛查,包括体重指数(BMI)、近期体重减轻、饮食摄入量减少和疾病严重程度4项基本内容。

评定包括:

1)营养状况评分;疾病严重程度得分;如果患者年龄超过70岁,再加1分作为年龄调整得分。以上三项得分为营养风险得分,大于或等于3分为有营养风险,小于3分为无营养风险。

2)BMI评定标准:BMI小于18.5,并结合临床情况判断营养不足,也可以评3分,有营养风险;BMI大于等于24.0小于28.0时为超重,BMI大于等于28.0时为肥胖。

如果患者因无法站立或严重胸腔积液、腹水无法得到准确的BMI值,可以使用血清白蛋白来评定,当血清白蛋白小于30g/L时为3分。

3)统计分析方法:使用SPSS14.0软件,以a=0.05为标准判断差异的统计学意义。

2 研究结果及讨论

2.1 不同年龄组营养不足与营养风险发生率分析

表1中268例患者中,营养不良和营养风险的总发生率分别为20.5%和37.3%,其中大于60岁年龄组营养不足和营养风险的发生率分别为32%和55.6%,与其它两组差别较大(P＜0.05),可以看出老年患者营养风险发生率偏高,应给予高度重视并实施临床营养支持。

2.2 不同疾病间营养不良与营养风险发生率分析

表2中268例患者中,分为肝硬化、肝肿瘤和其它项,肝硬化患者营养不足和营养风险的发生率分别为18.8%和39.6%,肝肿瘤患者营养不足和营养风险的发生率分别为23.8%和45.2%,其它疾病的营养不足和营养风险发生率分别为20.6%和34%,通过X2检验,得P＞0.05,三组间差别无显著性,两两比较差别也无显著性。

通过以上调查研究分析后证明,肝胆胰内科疾病的患者存在营养不足和营养风险,老年患者相对比较严重,还能得出肝胆胰内科的不同疾病患者之间营养不足和营养风险是大致相同的。