傻笑不停或是惹上癫痫

任榕娜

癫痫这种病，俗称羊癫疯，很多人对其有一定了解，发病与否一眼便知。但有一种癫痫，多发生在儿童身上，发病的主要表现又是人们乐于见到的“笑”，因而很容易被家长忽视而延误治疗。

爱“笑”的孩子

◎7岁的东东从一年半前开始经常莫名其妙地笑，有时还会笑着乱蹦乱跳，最近笑得更是频繁，每天笑的时间加起来能有8个小时。

◎刘女士的儿子每次发笑都毫无原因，一天，儿子跟邻居家的孩子一起玩耍，玩着玩着儿子突然笑了起来，而且边笑边跳。“我以为孩子是玩高兴了。”刘女士说，“当时儿子笑了三四分钟，跳完后就继续玩耍。后来过了一个月，儿子又出现这种情况，当时正吃着饭，儿子吃着吃着就笑起来了，我问儿子为啥笑时，儿子像是没听到一样，继续笑。”

◎莉莉每隔十多天就会发作一次，以前是白天笑，后来晚上睡觉也会笑，晚上笑的时候和白天不大一样，脸上表情夸张，两只手会有些硬，而且还会搓东西，眼神并不看人。

这3个孩子后来在家长的带领下来医院进行了24小时的脑部检查，结果发现患的是同一种疾病——发笑性癫痫。发笑性癫痫是一种比较少见的癫痫病。此病常在儿童早期发病，女稍多于男，发作可持续至青年期和成人期。随病程的延长，发作次数会逐渐增多，可伴有其他类型的痫性发作。发笑性癫痫可能跟先天性的发育因素有关，跟外界的因素没有关系，孩子不发作的时候，身体各项检查很正常。

注意孩子出现莫名奇妙的笑

笑是一种心理状态的表达。一般情况下，笑更多地用来表达快乐。而这种病发作时，患者发笑时面无表情，或有奇异的表情，没有正常愉快的情感表露，笑容多为憨笑、苦笑或“皮笑肉不笑”；笑声高而粗犷，音调不正常，甚至形成粗鲁而怪诞的笑声，持续约5～60秒；发作时多无意识障碍，可伴有或不伴有其他类型痫性发作（例如两只手有些发硬，会搓东西，眼神不看人等表现）；发作突然，结束也突然。总的来说，发笑与当时的场景不协调，也就是说，大部分情况下并无引起发笑的因素。患者过后对发作情况不能回忆，也无任何愉快的情感体验。严重的患儿，一天可发作十多次，每天笑的时间加起来甚至超过8个小时。

通常，病理性发笑现象可见于某些严重的脑器质性损害，如脑瘤、脑炎、多发性硬化、婴儿痉挛、头部外伤等。而作为癫痫现象的发笑性发作，常与其他癫痫症状伴发，如强制性思维、自动症、意识丧失和尿失禁。脑电图检查会出现阵发性慢波，特别是患儿大笑时视频脑电图能监测到异常脑电波。

儿童首选药物，失控应考虑手术

最新研究表明，下丘脑错构瘤会引发“动作问题”，发笑性癫痫病因是下丘脑错构瘤。这种错构瘤通常可以手术解决。不过，因为发笑性癫痫儿童的脑部还没有完全发育，病变地方不明显，所以不首选手术治疗，可以用药物进行控制。作为一种特殊类型癫痫，一般可首选卡马西平，亦可用丙戊酸等药物。药物治疗不能彻底治愈此病，但能让癫痫发作频率尽量减少。

对于无法通过药物控制病情的患儿，可考虑手术治疗。以前旧式手术，可能影响病变脑组织周围的重要结构，而且不可能完全控制发作，且易并发糖尿病、垂体功能低下及颅神经麻痹，甚至死亡。若切除不完全，残留的神经组织仍可分泌致痫的神经肽，对癫痫发作无改善。近年来，随着显微外科技术的发展，对癫痫的手术治疗日益成熟。手术全切下丘脑错构瘤后，发笑性癫痫可完全消失，部分切除后可以减少发笑性癫痫发作。

发笑性癫痫发病的初期往往不被重视，因而常常造成治疗的延误。在此提醒家长，孩子平时如果出现一些非正常的表现，应及时就医，尽量减少伤害。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com