心梗：小心让流感误导

玉林

冬季是流感的高发期，流感患者的主要症状是咽痛咽痒、咳嗽、胸闷、流涕及发热。每到此时，我就想起3年前因心梗被误诊而去世的曲大娘。

我的邻居曲大娘年近七旬，为人十分热情，和我家的关系很好。3年前的一天上午，我在社区医院遇到曲大娘在女儿的陪伴下前来就医。我连忙询问她哪里不舒服了。曲大娘对我说：“我感冒了，咳嗽了一整天，而且感觉胸闷、气不顺，吃了感冒冲剂也没有效果，想到医院输点液。”

我也陪着曲大娘一家人一起问诊，医生了解了她发病的状况，并为她进行了简单的查体，查体的结果是：体温正常，神清语明，面色正常，咽微红，无淋巴滤泡，扁桃体不大，听诊双肺呼吸音清，未闻及音。呼吸频率、血压未测。心脏未查，其他未查。发病以来，她的饮食、睡眠、二便均无明显变化。曲大娘既往身体健康，半年前患过脑供血不足（经用药治疗后病情好转），无心脏病、糖尿病病史，无遗传病。

医生认为，曲大娘患的是流感，于是为她开了消炎药和治疗病毒感冒的注射液，给她静脉滴注。

第二天，曲大娘来诊所复诊。她说，她的病情没有明显好转，仍感到气不顺、胸闷。医生考虑到，感冒患者的病情一般会在5～7天内逐渐康复。曲大娘才用药治疗了一天，其病情没有好转也是正常的。因此，医生按照头一天的办法继续为她进行药物治疗。在输液后，曲大娘便自己走回家去了。

第三天，曲大娘没有去诊所复诊。下午，我碰到了曲大娘的女儿，忙询问曲大娘的病情。曲大娘的女儿愁眉不展地告诉我，当天早晨，曲大娘感到胸闷的症状仍没有减轻，便在家人的陪伴下去市医院进行诊治。该院心内科的医生在为她进行相关的检查后，确诊她患的是急性心肌梗塞，于是让她住院接受治疗。

几天后，我就听到曲大娘在医院去世的消息。当时，我感到脊背发凉，全身无力，站在那里僵了好几分钟。因为我也是当事的见证者之一，也反复思索这次发生误诊误治的前因后果。

曲大娘第一次看病的时候，就已经发生了心肌梗塞。但是，本地流感暴发的大环境蒙蔽了医生，粗略的检查诊断更使医生最终作出了错误的诊断。有些老年心梗患者常可出现不典型的临床症状。当时，医生若能进行更详细的问诊，并细致地进行心脏方面的查体，或者能让流感指征并不明显的曲大娘尽快到大医院进行检查，就不会延误她治疗的时机。我还想到，曲大娘按照感冒进行药物治疗一天后，其病情未能缓解。若能及时让她去大医院进行更全面的检查，也可能会挽救她的生命。

相关链接：

1.在心梗患者中，约有20%～60%的人在发病前的几个月至数周内可出现一些先兆症状。先兆症状包括：①胸部不适。②疲倦感。③突发心绞痛。④心绞痛频繁发作。⑤消化系统的症状，不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统的症状。另外，有些心梗患者还可在发病前出现胸闷、呼吸困难、头晕、心律不齐等症状。

2.心梗患者发病后可出现以下症状：①胸痛。②发热和心动过速。③恶心、呕吐。④心律失常。⑤低血压和休克。⑥心力衰竭。⑦上腹部疼痛。少数心梗患者可出现上腹部疼痛的症状（可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等疾病）。部分患者的上腹部疼痛可扩散至下颌、颈部或背部等部位（可能被误诊为牙痛、骨关节痛等疾病）。

（责编：孙展）