浅谈睡眠质量

陈芳蓉

摘要： 睡眠质量与人的身心健康密切相关，本文从睡眠质量的概念、评定方法和现状三个角度谈谈睡眠质量。

睡眠是人类最重要的生理活动之一，对人的身心健康有着重要的作用。已有研究表明，睡眠不良与机体免疫力、疲劳、心理压力、医疗费用、意外事故、自杀风险等密切相关［１—２］。2001年，国际精神卫生和神经科学基金会将3月21日确定为世界睡眠日，可见，睡眠的重要性已越来越得到人们的认可。

一、概念的界定

睡眠质量的定义缺乏一个公认的定义。当前，对睡眠质量的定义主要有三种途径：第一，比较有代表性的观点，睡眠质量是指用工具测量记录到的睡眠指标。Buysse等（1989）将睡眠质量划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍七个成分，并以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来判断睡眠质量的好坏。第二，利用多种精密仪器，如多导睡眠图将生理指标转化为具体的睡眠质量指标，如睡眠潜伏期、睡眠效率等。第三，用睡眠的量来表示睡眠质量的好坏，这个“量”不是睡眠的数量和时间，而是指对睡眠本身的一种体验［3］。由此可见，睡眠质量是对睡眠过程及其效果的一种综合评估，其包含质和量两个方面，是在对客观睡眠情况评定基础上产生的一种关于睡眠的主观感受。

二、睡眠质量的评定

睡眠质量是一个对维度的概念，可以从主观和客观两个方面进行判定，因此，对睡眠质量的评定方法主要有主观报告和客观测量两大类。

睡眠质量的主观报告法主要是以问卷的形式进行。目前，国外已发展多种成熟的量表来测量个体的睡眠质量，最常用和最理想的选择是匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。该问卷适用范围广泛，对睡眠质和量的评定较为全面，与多导睡眠图测试的结果也存在较高的相关，被公认为一种常用和简捷的睡眠质量量表。另外，美国医学结局研究组（MOS）睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表（ESS）也被证实为是具有信效度的工具。得分越高，则睡眠问题越严重，这是睡眠量表计分的共同点。

此外，日志法也是评定睡眠质量的一种主观报告法。睡眠日志法，是让被试在特定的一段时期内，记录自己每天的睡眠情况。Katerina Cervena等人（2005）曾用睡眠日志法对惊恐障碍患者进行研究，方法是要求被试在多导睡眠图记录的前一周时间里记下自己的主观睡眠时间、开始睡眠时间、睡眠质量、醒后精神恢复和睡眠效率等情况［4］。

对睡眠质量的客观测量，主要是借助仪器客观地记录被试睡眠时的生理指标，进而使用具体的编码系统转化为睡眠质量指标。这种客观测量的方法是评定睡眠质量的最精确的方法，其是用多导睡眠图，如心电图、脑电图等现代科技手段，科学地记录被试的睡眠情况，然而，这种方法受设备等条件的限制，不便于大范围研究调查。客观测量主要分为两大类，一是多导睡眠图，这是最常用的客观测量方法；二是睡眠活动记录器，这是一种微型化的、类似于手表的一种设备，把它戴在手腕上就可以自动记录人的睡眠周期情况。Avi Sadeh等人（2000）就采用了这种方法研究学龄儿童的睡眠情况［5］。

睡眠质量的主观报告和客观测量都各有其优势与不足。主观报告虽简洁易用，但易受被试主观性的影响。相反，客观测量则能弥补这方面的缺陷，基本不受被试主观性的影响，能客观地记录被试的睡眠质量问题，但其不足在于需要精密的设备和专门的实验室，因而在使用上受到了一定的限制。鉴于此，对睡眠质量的测量工具有待进一步研制开发，或同时使用主观报告和客观测量，以便更精确地评定被试的睡眠质量。

三、睡眠质量的现状

已有调查结果显示人类的睡眠质量不容乐观。Owens等（2000）通过对小学生的调查指出，37%的学生存在睡眠障碍［6］。Morrison（1992）指出，美国有10%—23%的青少年表现出不同程度的入睡困难、再入睡困难及早醒等睡眠障碍［7］。而Garcia-Jimenez等（2004）报告表明，青少年的睡眠问题更严重，38.5%睡眠质量差，23%难以入睡，9.95%失眠，53%嗜睡［8］。国内调查同样显示出睡眠问题的严重性，13.93%—52%的大学生存在睡眠质量问题［9—10］。2002年，世界卫生组织在全球睡眠流行病学调查中指出，43%的人表现出不同程度的睡眠问题。

对睡眠质量影响因素的研究，概括起来可以分为四大类：一是生理因素，如身体疾病，研究表明，因疾病带来的身体疼痛显著地干扰着人们的睡眠质量；二是睡眠卫生，如睡眠习惯、睡前活动等；三是心理因素，焦虑、抑郁、敌对和紧张等负性情绪与睡眠质量有显著的相关；四是社会因素，如生活事件、应激等。

参考文献：

［1］Riedel B.W.，Lichstein K.L.Insomnia and daytime functioning. Sleep Medicine Reviews，2000，4:277-298.

［2］Taylor D.J.，Lichstein K.L.，Durrence H.H.Insomnia as a health risk factor.Behavioral Sleep Medicine，2003，1:227-247.

［3］Andrew D.，Jack D.. Edinger.Measuring sleep quality［J］.Sleep Medicine，2008，1:10-17.

［4］Katerina Cervena，Milos Matousek，Jan Prasko，Martin Brunovsky，Beata Paskova.Sleep disturbances in patients treated for panic disorder.Sleep Medicine，2005：149-153.

［5］Avi Sadeh，Amiram Raviv，Reut Gruber.Sleep Patterns and Sleep Disrupions in School-Age Children.Developmental Psychology，2000，36，（3）:291-301.

［6］Owens J.A.，Spirito A.，McGuinn M.，Nobile C.:Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children.Dev Behav Pediatr，2000，21:27-36.

［7］Morrison D.N.，Mcgee R.，Stanton W.R..Sleep problems in adolescence.Am Acad Child Adolesc Psychiatry，1992，31，（1）:94-99.

［8］Garcia-Jimenez M.A.，Salcedo-Aguilar F.，Rodriguez-Almonacid F.M.，et al..The prevalence of sleep disorders among adolescents in Cuenca，Spain Rev Neurol，2004，39:18-24.

［9］刘贤臣.大学生焦虑、抑郁与睡眠质量的相关性研究.中国心理卫生杂志，1997，11，（1）：25-27.

［10］戚东桂，刘荣，吴晓茜等.大学生睡眠质量及其影响因素调查.现代预防医学，2007，34，（5）：875-877.