球内注射康尼克通治疗黄斑水肿的疗效观察

李江

[摘要] 目的探讨通过球内注射康尼克通治疗黄斑水肿患者的疗效。 方法 2009年4月～2011年8月我院治疗的46例58只眼黄斑水肿患者，均给予球内注射康尼克通治疗，对治疗前后视力等情况进行对比。结果治疗后与治疗前相比较视力情况有明显改善，黄斑水肿减轻，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论通过球内注射康尼克通治疗黄斑水肿，效果明显，可明显改善患者的视力等情况。

[关键词] 球内注射；康尼克通；黄斑水肿

[中图分类号] R774.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0143-02

黄斑水肿是眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区出现炎症，从而发生水肿，致使患者的视力严重下降。此疾病多因为葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病等疾病引起[1]。2009年4月～2011年8月我院治疗46例58只眼黄斑水肿患者，均给予球内注射康尼克通进行治疗，并对治疗前后视力等情况进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2009年4月～2011年8月我院治疗的46例58只眼黄斑水肿患者，其中男20例，女26例，年龄25～68岁，平均（47.6±4.9）岁。病程为5 d～9个月。其中的28例有眼部手术史，39例有糖尿病病史。所有患者均进行眼底、FFA检查以明确诊断。患者的FFA检查显示均有黄斑区花瓣状强荧光的表现。其中21例28只眼接受过激光光凝等治疗，其他患者没有接受过任何治疗。患者视力为手动～0.4V，平均为（0.2±0.06）V。患者的眼压为11.4～19.5 mm Hg，平均（15.7±2.6） mm Hg。

1.2 方法

46例患者术前均进行散瞳，之后给予眼部及眼球部表面麻醉，所有患者均给予眼球内注射康尼克通（昆明积大制药有限公司，国药准字H53021604）治疗，给药剂量４ mg，之后包扎眼部，并进行半卧位休息。

1.3 观察项目

所有患者经治疗结束后均进行随诊，观察患者视力、眼压、FFA检查等情况。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，以（x±s）表示，计量资料采用u检验进行处理。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后与治疗前相比患者视力情况有明显改善，黄斑水肿减轻，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。所有患者均进行随诊，时间3个月左右。治疗后进行FFA检查，结果显示黄斑区荧光素积存明显减轻，随诊3个月显示患者黄斑区水肿均有改善。治疗后有少数患者有眼压升高的表现，均不超过30 mm Hg，平均（19.3±3.5） mm Hg，应用噻吗洛尔眼液点眼后均降至正常。见表1。

3讨论

黄斑水肿为眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，从而发生水肿，其对患者视力有很大影响，也是葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等多种眼科疾病的表现。此病多因为葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病等引起[2-4]。可通过询问病史、眼部检查、FFA检查等进行明确诊断。患者一般近期有眼部手术史、糖尿病病史或过往有眼部感染的病史等。FFA检查可直接观察患者的黄斑水肿情况。

康尼克通主要成分为曲安奈德，能降低血管－视网膜屏障的破坏程度，稳定血-房水屏障，降低炎症血管渗透，并抑制前列腺素、白细胞介素等炎性细胞因子的生成[5-7]，从而减轻炎症反应。直接干扰蛋白激酶Ｃ，提高视网膜毛细血管内皮细胞活性或密度以降低视网膜毛细血管的通透性；直接加速视网膜下液的吸收；血管内皮生长因子可以导致视网膜新生血管的生成和破坏血管－视网膜屏障[8-9]。本组资料显示，给予患者球内注射药物效果明显，随访3个月结果显示，患者黄斑区水肿均有改善，视力情况明显好于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后有少数患者出现眼压升高的表现，此时可给予噻吗洛尔眼液治疗。这表明进行随访工作很重要，随访时可给予眼压、FFA等检查，尤其注意患者的眼压情况。

综上所述，通过球内注射康尼克通治疗黄斑水肿，效果明显，可明显改善患者的视力情况，有效改善患者的黄斑水肿情况，是一种安全经济有效的治疗方法。

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（收稿日期：2012-03-02）